Proliferative flexor tenosynovitis of the hand is an inflammatory process involving the synovial sheaths surrounding the tendons. It is most commonly caused by infection, but may also be caused by overuse, diabetes and rheumatic conditions such as rheumatoid arthritis and crystal arthropathies. The present report describes two patients with severe proliferative tenosynovitis, who developed a fistula between the tendon sheath and skin after instrumentation, resulting in persistent synovial drainage. After failing conservative management, both patients were managed with extensive flexor tenosynovectomy to prevent inoculation of bacteria into the flexor sheath. The presentation, management and outcome of each case is described in addition to a discussion of the literature on tenosynovial fistulas.
La ténosynovite proliférative des fléchisseurs de la main est un processus inflammatoire qui touche les gaines synoviales des tendons. Généralement causée par une infection, elle peut également être attribuable à une surutilisation, au diabète et à des problèmes rhumatismaux comme la polyarthrite rhumatoïde et les arthropathies causées par des dépôts de cristaux. Le présent rapport décrit le cas de deux patients atteints d’une ténosynovite proliférative grave, qui ont développé une fistule entre la gaine du tendon et la peau après l’instrumentation, ce qui a entraîné un épanchement de synovie persistant. Après l’échec d’une prise en charge prudente, les deux patients ont été soumis à une ténosynovectomie extensive des fléchisseurs afin de prévenir l’inoculation de bactéries dans la gaine des fléchisseurs. Les auteurs exposent la présentation, la prise en charge et le résultat de chaque cas et traitent des publications sur les fistules ténosynoviales.
Keywords: Fistula; Flexor tendon; Synovial; Tenosynovitis.