In August 2011, the World Health Organization and the International Union Against Tuberculosis and Lung Disease launched the Collaborative Framework for Care and Control of Tuberculosis (TB) and diabetes mellitus (DM) to guide policy makers and implementers in combatting the epidemics of both diseases. Progress has been made, and includes identifying how best to undertake bidirectional screening for both diseases, how to provide optimal treatment and care for patients with dual disease and the most suitable framework for monitoring and evaluation. Key programmatic challenges include the following: whether screening should be directed at all patients or targeted at those with high-risk characteristics; the most suitable technologies for diagnosing TB and diabetes in routine settings; the best time to screen TB patients for DM; how to provide an integrated, coordinated approach to case management; and finally, how to persuade non-communicable disease programmes to adopt a cohort analysis approach, preferably using electronic medical records, for monitoring and evaluation. The link between DM and TB and the implementation of the collaborative framework for care and control have the potential to stimulate and strengthen the scale-up of non-communicable disease care and prevention programmes, which may help in reducing not only the global burden of DM but also the global burden of TB.
En août 2011, l'Organisation Mondiale de la Santé et l'Union Internationale Contre la Tuberculose et Maladies Respiratoires ont lancé le Cadre Collaboratif pour la Prise en charge de la Tuberculose (TB) et du Diabète (DM) et la lutte contre ces maladies afin de guider les responsables des politiques et les responsables de la mise en œuvre dans leur combat contre ces deux épidémies. Des progrès ontété réalisés et incluent la recherche de la meilleure manière d'entreprendre le dépistage des deux maladiesà la fois, la façon d'offrir un traitement et des soins optimaux aux patients atteints des deux maladies et le cadre le plus adapté pour le suivi et l'évaluation. Les défis programmatiques principaux incluent les questions suivantes : le ciblage du dépistage pour tous les patients ou seulement ceux qui présentent des caractéristiques de risque élevé ; les techniques les plus adaptées au diagnostic de la TB et du DM en contexte de routine ; le meilleur moment de dépister un DM chez les patients ; la manière de fournir une approche intégrée et coordonnée à la prise en charge des cas ; et finalement la façon de persuader les programmes de maladies non transmissibles d'adopter une approche d'analyse de cohorte, en utilisant de préférence des dossiers médicaux électroniques, pour le suivi et l'évaluation. Le lien entre DM et TB et la mise en œuvre du Cadre Collaboratif pour les soins et la lutte ont le potentiel de stimuler et de renforcer l'expansion des programmes de traitement et de prévention des maladies non transmissibles, ce qui pourrait contribuer à réduire non seulement le poids global du DM mais également le fardeau de la TB.
En agosto del 2011, la Organización Mundial de la Salud y la Unión Internacional Contra la Tuberculosis y Enfermedades Respiratorias pusieron en marcha un Marco de Colaboración para la Atención y Control de la Tuberculosis (TB) y la Diabetes (DM), con el objeto de orientar a las instancias encargadas de formular las políticas y de ponerlas en práctica, en materia de lucha contra la epidemia de ambas enfermedades. Se han logrado progresos en la determinación de los mejores mecanismos de detección sistemática bidireccional de ambas enfermedades, el suministro óptimo de tratamiento y atención a estos pacientes y en la definición del marco más conveniente de seguimiento y evaluación. Los aspectos programáticos fundamentales que plantean dificultades consisten en decidir si la detección sistemática debe abarcar a todos los pacientes o si debe dirigirse a los que presentan características de alto riesgo; escoger las técnicas diagnósticas más adaptadas al diagnóstico de la TB y la DM en la práctica corriente; definir el momento más oportuno para investigar la DM en los pacientes con diagnóstico de TB; escoger el mejor método para ofrecer un enfoque integrado y coordinado del tratamiento de los casos; y porúltimo, persuadir a los encargados de los programas de enfermedades no transmisibles de que adopten la estrategia del análisis de cohortes, de preferencia a partir de los registros médicos informatizados, con fines de seguimiento y evaluación de los pacientes. El establecimiento del vínculo entre la DM y la TB y la introducción de un marco de trabajo conjunto de atención y control pueden fomentar y reforzar la ampliación de escala de los programas de atención y prevención de las enfermedades no transmisibles y con ello no solo se disminuirá la carga mundial de morbilidad por DM, sino también la carga mundial de la TB.