Objective: To describe the characteristics and needs prior to, on admission, during the first month in hospital, at the thirtieth day of hospitalization and posthospital discharge of psychiatric patients occupying acute beds.
Methods: This prospective observational study was conducted in 2 tertiary care hospitals. Adult patients hospitalized on a psychiatric unit for 30 days were identified. Data was collected from their medical charts and interviews with their health care team. The categorization of acute and nonacute status at day 30 was based on the health care professional's evaluation. Descriptive and univariate analyses were performed.
Results: A total of 262 patients were identified (mean age 45 years), 66% lived at home and 11% were homeless. More than one-half were cognitively impaired and a few had special medical needs. Ninety-seven per cent had been admitted from the emergency department. At day 30, 81% of patients required acute care, while 19% (95% CI 15% to 24%) occupied an acute care bed, despite the resolution of their acute condition. The main reason preventing discharge of nonacute patients was the difficulty or inability to find appropriate resources that met patients' needs. As for patients who required acute care, the most common psychiatric issues were delusions or hallucinations (34%), inability to take medications independently (23.6%), and inadequate control of aggression or impulsivity (16.5%).
Conclusions: Prevention of the discharge of nonacute patients is largely due to the difficulty in finding appropriate resources that meet patients' needs. Improved access to community and subacute care resources could potentially facilitate the hospital discharge of psychiatric nonacute patients.
Objectif :: Décrire les caractéristiques et les besoins, avant l’hospitalisation, au moment de l’admission, durant le premier mois, au 30e jour d’hospitalisation et après le congé de l’hôpital de patients psychiatriques occupant des lits de soins actifs.
Méthode :: Cette étude d’observation prospective a été menée dans 2 hôpitaux de soins tertiaires. Les patients adultes hospitalisés dans une unité psychiatrique pendant 30 jours ont été identifiés. Les données ont été recueillies dans leurs dossiers médicaux et par des entrevues avec leur équipe de soins de santé. La catégorisation du statut aigu et non aigu au 30e jour se fondait sur l’évaluation des professionnels de la santé. Des analyses descriptives et univariées ont été exécutées.
Résultats :: Un total de 262 patients ont été identifiés (âge moyen 45 ans), dont 66 % vivaient à la maison et 11 % étaient sans abri. Plus de la moitié étaient cognitivement déficients et quelques-uns avaient des besoins médicaux spéciaux. Quatre-vingt dix-sept pour cent avaient été hospitalisés depuis le service d’urgence. Au 30e jour, 81 % des patients nécessitaient des soins actifs, tandis que 19 % (IC à 95 % 15 % à 24 %) occupaient un lit de soins actifs, malgré la résolution de leur état aigu. La principale raison empêchant le congé des patients non aigus était la difficulté ou l’incapacité de trouver des ressources appropriées répondant aux besoins des patients. Quant aux patients nécessitant des soins actifs, les problèmes psychiatriques les plus communs étaient les délires ou hallucinations (34 %), l’incapacité de prendre leurs médicaments de façon autonome (23,6 %), et le contrôle inadéquat de l’agressivité ou de l’impulsivité (16,5 %).
Conclusions :: L’empêchement du congé des patients non aigus est largement attribuable à la difficulté de trouver des ressources appropriées répondant aux besoins des patients. L’accès amélioré aux ressources communautaires et de soins subaigus pourrait éventuellement faciliter le congé de l’hôpital des patients psychiatriques non aigus.