Setting: South Africa reports more cases of tuberculosis (TB) than any other country, but an up-to-date, precise estimate of the costs associated with diagnosing, treating and preventing TB at the in-patient level is not available.
Objective: To determine the costs associated with TB management among in-patients and to study the use of personal protective equipment (PPE) at a central academic hospital in Cape Town.
Design: Retrospective and partly prospective cost analysis of TB cases diagnosed between May 2008 and October 2009.
Results: The average daily in-patient costs were US$238; the average length of stay was 9.7 days. Mean laboratory and medication costs per stay were respectively US$26.82 and US$8.68. PPE use per day cost US$0.99. The average total TB management costs were US$2373 per patient. PPE was not always properly used.
Discussion: The costs of in-patient TB management are high compared to community-based treatment; the main reason for the high costs is the high number of in-patient days. An efficiency assessment is needed to reduce costs. Cost reduction per TB case prevented was approximately US$2373 per case. PPE use accounted for the lowest costs. Training is needed to improve PPE use.
Contexte: On signale plus de cas de tuberculose (TB) en Afrique du Sud que dans n’importe quel autre pays, mais on ne dispose pas d’une estimation actualisée et précise des coûts liés au diagnostic, au traitement et à la prévention de la TB chez le patient hospitalisé.
Objectif: Déterminer les coûts liés à la prise en charge des patients hospitalisés dans un hôpital académique central à Cape Town. En outre, on a étudié l’utilisation de l’équipement de protection du personnel (PPE).
Schéma: Etude de coût rétrospective et partiellement prospective à partir de patients diagnostiqués entre mai 2008 et octobre 2009.
Résultats: Le coût moyen d’une journée d’hospitalisation a été de US$238 par jour, la durée moyenne de séjour a été de 9,7 jours. Les coûts moyens pour le laboratoire ont été de US$6,82 par séjour, les coûts moyens de médicaments de US$8,68 par séjour et les coûts d’utilisation du PPE de US$0,99 par jour. Le coût moyen d’une prise en charge totale de la TB a été de US$2.373. Le PPE n’a pas toujours été utilisé correctement.
Discussion: Les coûts de la prise en charge d’un patient hospitalisé sont élevés par comparaison de ceux du traitement basé sur la collectivité. La raison principale de ces coûts élevés est le nombre important de journées d’hospitalisation. Une évaluation de l’efficience est nécessaire pour produire des recommandations permettant des réductions du coût. Les réductions de coût par cas de TB évité s’élèvent approximativement à US$2.373 par cas. L’utilisation du PPE est responsable des coûts les moins élevés. Une formation est nécessaire pour améliorer l’utilisation du PPE.
Marco de referencia: En Sudáfrica se notifican más casos de tuberculosis (TB) que en ningún otro país, pero no se cuenta con un cálculo actualizado y preciso de los costos generados por el diagnóstico, el tratamiento y la prevención de la TB a escala intrahospitalaria.
Objetivo: Determinar los costos asociados con el manejo de los pacientes hospitalizados por TB en un hospital universitario central en la Ciudad del Cabo. Se evaluó además la utilización de los dispositivos personales de protección (PPE).
Método: Se llevó a cabo un estudio de costos, retrospectivo y parcialmente prospectivo, del tratamiento de los pacientes hospitalizados por TB entre mayo del 2008 y octubre del 2009.
Resultados: El costo promedio por día de hospitalización fue US$238 y la duración promedio de la estancia fue 9,7 días. El promedio de los costos de laboratorio por hospitalización fue US$26,82 y el promedio de los costos por medicamentos fue US$8,68. El costo del uso de los dispositivos personales de protección fue US$0,99 por día. El promedio del costo total del tratamiento de la TB fue US$2373. El PPE no siempre se utilizó de manera adecuada.
Conclusión: Los costos del tratamiento intrahospitalario de la TB son altos en comparación con los costos del manejo comunitario. La principal razón del alto costo fue la prolongación de la estancia. Es preciso realizar una evaluación de la eficiencia, a fin de obtener recomendaciones que contribuyan a disminuir los costos. La disminución de costos por cada caso de TB que se logra prevenir es de cerca de US$2373. El uso de los dispositivos personales de protección representó la categoría con más bajo costo en el presupuesto. Es necesario impartir capacitación sobre la utilización de estos PPE.
Keywords: cost-analysis; in-patient costs; policy; prevention.