Setting: Eight pediatric hospital in-patient wards in remote, rural and/or insecure areas in Africa.
Objectives: To describe, in children aged <5 years, 1) overall and individual mortality rates, 2) the 10 most common causes of mortality, and 3) their case-fatality rates.
Design: Retrospective analysis of routinely collected standardized program data for 2010.
Results: During 2010, 21 357 children aged <5 years were admitted and 1520 died, resulting in an overall in-patient mortality rate among under-fives of 7%. This remained the same after considering the three most common causes of mortality per hospital. One hospital with a neonatal unit showed a mortality rate of 14%. Of the 10 most common causes of mortality in the eight hospitals, severe malaria, acute lower respiratory tract infection and neonatal infection counted for about 77% of total deaths. Ranking the 10 most common causes of mortality according to case-fatality rates, septicemia, meningitis, low birth weight with pathology, neonatal infection and neonatal asphyxia were the most common (case-fatality rates 15-40%).
Conclusion: Despite widely different contexts, mortality rates for pediatric in-patients were consistently under 10%. To further reduce mortality, emphasis should be placed on treating sepsis and introducing implementable and/or adapted care packages for neonatal-related pathologies.
Contexte: Huit services d’hospitalisation pédiatrique dans des zones rurales éloignées ou peu sûres d’Afrique.
Objectifs: Décrire chez les enfants âgés de <5 ans : 1) les taux globaux et individuels de mortalité et 2) les 10 causes les plus courantes de mortalité ainsi que les taux de létalité.
Schéma: Analyse rétrospective des données standardisées du programme recueillies en routine pendant l’année 2010.
Résultats: Au cours de l’année 2010, 21 357 enfants âgés de <5 ans ont été admis à l’hôpital et 1520 d’entre eux sont décédés, ce qui correspond à un taux de mortalité globale de 7% chez les patients hospitalisés âgés de <5 ans. Ce taux reste le même après avoir pris en considération les trois causes les plus courantes de mortalité par hôpital. Dans un hôpital comportant une unité néo-natale, le taux de mortalité a été de 14%. Parmi les 10 causes les plus communes de mortalité dans les huit hôpitaux, une malaria grave, une infection aiguë du tractus respiratoire inférieur et une infection néonatale ont été responsables d’environ 77% de l’ensemble des décès. Si l’on classe en fonction des taux de létalité les 10 causes les plus courantes de mortalité, la septicémie, la méningite, un faible poids de naissance accompagné de manifestations pathologiques, l’infection néonatale et l’asphyxie néo-natale ont été les plus courantes (taux de létalité 15–40%).
Conclusion: En dépit de contextes largement différents, les taux de mortalité chez les patients pédiatriques hospitalisés se situent régulièrement en dessous de 10%. Afin de réduire davantage la mortalité, il faut insister sur le traitement de la septicémie et introduire des ensembles de soins réalisables et/ou adaptés pour les pathologies de la période néo-natale.
Marco de referencia: Ocho servicios de hospitalización pediátrica en zonas rurales, aisladas o inseguras en África.
Objetivos: Describir las tasas globales y específicas de mortalidad en los niños <5 años de edad y definir las 10 causas más frecuentes de muerte con su respectiva tasa de letalidad.
Método: Fue este un análisis retrospectivo de los datos recogidos de manera sistemática y normalizada en un programa en el 2010.
Resultados: Durante el año 2010, se hospitalizaron 21 357 niños <5 años de edad y 1520 fallecieron, lo cual representa una tasa de mortalidad intrahospitalaria global de 7% en este grupo de edad. Esta cifra permaneció estable cuando se consideraron las tres causas más frecuentes de mortalidad por hospitales. En un hospital dotado de unidad de recién nacidos, la tasa de mortalidad fue 14%. De las 10 causas más frecuentes de mortalidad en los ocho hospitales, el 77% correspondió a la malaria grave, la infección de las vías respiratorias inferiores y la infección neonatal. Al categorizar las principales 10 causas de muerte en función de su tasa de letalidad, las causas más frecuentes fueron la sepsis, la meningitis, los casos de bajo peso al nacer con alguna afección, la infección neonatal y la asfixia neonatal (tasa de letalidad 15–40%).
Conclusión: Pese a la gran diversidad de contextos, las tasas de mortalidad de los pacientes pediátricos hospitalizados fueron constantemente inferiores a 10%. A fin de disminuir aun más la mortalidad, se debe hacer hincapié en el tratamiento de la sepsis e introducir programas viables y adaptados de tratamiento de las afecciones neonatales.
Keywords: Africa; neonatal care; operational research; pediatric case-fatality rate; pediatric in-patient mortality.