Setting: One reference and three zonal laboratories and 500 health facilities managing retreatment tuberculosis (TB) patients in Tanzania.
Objectives: The National Tuberculosis and Leprosy Programme (NTLP) requires that all notified cases of retreatment TB in Tanzania have sputum samples sent for culture and drug susceptibility testing (DST). This study determined 1) if the number of annually notified retreatment patients corresponded to the number of sputum samples received by the reference laboratories, and 2) the number of culture-positive samples and the number of cases undergoing DST.
Design: Nine-year audit of country-wide programme data from 2002 to 2010.
Results: Of the 40 940 retreatment TB patients notified by the NTLP, 3871 (10%) had their sputum samples received at the reference and zonal laboratories for culture and DST. A total of 3761 (97%) sputum samples were processed for culture, of which 1589 (42%) were found to be culture-positive and 1415 (89%) had DST performed.
Conclusions: There is a >90% shortfall between notified retreatment cases and numbers of sputum samples received, cultured and assessed for DST at reference and zonal laboratories. Steps needed to address this problem are discussed.
Contexte: Un laboratoire de référence, trois laboratoires de zone et 500 services de santé prenant en charge le retraitement de patients tuberculeux en Tanzanie.
Objectifs: Le Programme National de Tuberculose et de Lèpre (NTLP) exige que dans tous les cas déclarés de retraitement en Tanzanie des échantillons de crachats soient envoyés pour culture et tests de sensibilité aux médicaments (DST ). Cette étude a déterminé 1) si le nombre de patients en retraitement déclarés chaque année correspond au nombre d’échantillons de crachats reçus par les laboratoires de référence, et 2) le nombre d’échantillons à culture positive et le nombre où le DST a été exécuté.
Schéma: Audit de 9 années des données du NTLP pour l’ensemble du pays pendant la période 2002–2010.
Résultats: Sur les 40 940 patients en retraitement déclarés par le NTLP, chez 3871 (10%) les échantillons de crachats ont été reçus pour culture et DST dans les laboratoires de référence et de zone. Au total, 3761 échantillons de crachats (97%) ont été traités pour culture, chez 1589 (42%) la culture a été positive et chez 1415 (89%) la DST a été réalisée.
Conclusions: Il y a un déficit de >90% entre le nombre de cas de retraitement déclarés et le nombre d’échantillons de crachats reçus, cultivés et évalués par DST dans les laboratoires de référence et de zone. Les étapes à franchir pour répondre à ce problème font l’objet d’une discussion.
Marco de referencia: Un laboratorio de referencia, tres laboratorios zonales y 500 centros de salud que atienden a los pacientes en retratamiento antituberculoso en Tanzanía.
Objetivos: El Programa Nacional contra la Tuberculosis y la Lepra (NTLP) exige que en todos los casos notificados en retratamiento de tuberculosis (TB) en Tanzanía se recojan muestras de esputo, a fin de remitirlas para cultivo y pruebas de sensibilidad a los medicamentos (DST). En el presente estudio se buscó 1) verificar si el número de pacientes notificados anualmente en retratamiento corresponde al número de muestras de esputo recibidas en los laboratorios de referencia y 2) comparar el número de muestras con cultivo positivo y el número de cultivos con DST.
Métodos: Se practicó una auditoria a escala nacional de los datos del NTLP del periodo 2002–2010.
Resultados: De 40 940 casos notificados en retratamiento antituberculoso por el NTLP, los laboratorios de referencia y los laboratorios zonales recibieron muestras de 3871 pacientes (10%) para cultivo y DST; de estas muestras 1589 (42%) presentaron un cultivo positivo y se practicó el antibiograma en 1415 muestras (89%).
Conclusión: Existe un déficit de >90% entre los casos notificados en retratamiento y el número de muestras de esputo recibidas y de cultivos y DST realizadas en los laboratorios de referencia y los laboratorios zonales. En el artículo se analizan las medidas necesarias a fin de superar estas deficiencias.
Keywords: DST; Tanzania; operational research; retreatment TB; sputum.