Setting: Sex Workers Outreach Programme Clinic, Korogocho, Nairobi, Kenya.
Objective: In a cohort of sex workers, to determine 1) the prevalence of cervical intra-epithelial neoplasia (CIN) and its association with human immunodeficiency virus-1 (HIV-1) infection, and 2) the incidence rate of CIN during the 3-year follow-up from December 2009 to December 2012.
Design: Prospective nested cohort study.
Results: Of the 350 women enrolled, the median age was 29 years (range 18-49); 84 (24%) were HIV-1-infected. At enrollment, 54 (15%) had an abnormal cytology, 39 (11%) had low-grade intra-epithelial lesions (LSIL) and 15 (4%) high-grade intraepithelial lesions (HSIL). HIV-1-infected women were 2.7 times (95%CI 1.7-4.4) more likely to have CIN than non-HIV-1-infected women. Among HIV-1-infected women, the prevalence of LSIL and HSIL was 2.5 times (95%CI 1.2-5.1) and seven times (95%CI 2.3-23.3) greater than among non-HIV-infected women. During the follow-up period, 39 (11%) women had incident CIN (6.6/100 person years [py]), with no difference by HIV status, i.e., respectively 7.9/100 py and 6.3/100 py in HIV-1-infected and non-HIV-1-infected women.
Conclusion: The prevalence and incidence of CIN among HIV-1-infected sex workers was high; early, regular screening and follow-up of this life-threatening condition is therefore recommended.
Contexte: Clinique du programme de proximité à l’intention des travailleurs du sexe, Korogocho, Nairobi, Kenya.
Objectif: Déterminer dans une cohorte de travailleuses du sexe 1) la prévalence des néoplasies intra-épithéliales du col de la matrice (CIN) et son association avec l’infection par le virus-1 de l’immunodéficience humaine (VIH-1), et 2) le taux d’incidence de la CIN au cours d’un suivi de 3 ans de décembre 2009 à décembre 2012.
Schéma: Etude prospective de cohorte nichée.
Résultats: Sur les 350 femmes recrutées, l’âge médian était de 29 ans (extrêmes 18–49) et 84 d’entre elles (24%) étaient infectées par le VIH. Au recrutement, la cytologie était anormale chez 54 (15%), des lésions intra-épithéliales de faible degré (LSIL) existaient chez 39 (11%) et des lésions intra-épithéliales de degré élevé (HSIL) chez 15 (4%). Les femmes infectées par le VIH-1 étaient 2,7 fois (IC95% 1,7–4,4) plus susceptibles d’être atteintes de CIN que les femmes non-infectées par le VIH-1. Parmi les femmes infectées par le VIH-1, la prévalence des LSIL et des HSIL était respectivement 2,5 fois (IC95% 1,2–5,1) et 7 fois (IC95% 2,3–23,3) plus élevée que chez les femmes non-infectées par le VIH-1. Au cours de la période de suivi, on a noté une incidence de la CIN chez 39 femmes (11% ; 6,6/100 années/personne [ap]) sans différence en fonction du statut VIH, ce qui correspond à 7,9/100 ap chez les femmes infectées par le VIH-1 et à 6,3/100 ap chez les femmes non-infectées par le VIH-1.
Conclusion: La prévalence et l’incidence de la CIN chez les travailleuses du sexe infectées par le VIH-1 sont élevées et dès lors, un dépistage précoce et régulier ainsi que le suivi de ces conditions menaçant la survie est recommandé.
Marco de referencia: El consultorio del programa de extensión hacia los profesionales del sexo en Korogocho, Nairobi, en Kenia.
Objetivo: Determinar los siguientes aspectos en una cohorte de mujeres profesionales del sexo: 1) la prevalencia de neoplasias intraepiteliales del cuello uterino (CIN) y su asociación con la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana-1 (VIH-1) y 2) la tasa de incidencia de CIN durante el seguimiento de 3 años de diciembre del 2009 a diciembre 2012.
Métodos: Fue este un estudio prospectivo anidado de cohortes.
Resultados: De las 350 mujeres que participaron en el estudio, la mediana de la edad fue 29 años (entre 18 y 49 años) y 84 sufrían de infección por el VIH-1 (24%). Al comienzo del estudio 54 mujeres presentaron resultados anormales de la citología (15%) como sigue: 39 lesiones intraepiteliales de bajo grado (LSIL; 11%) y 15 lesiones intraepiteliales de alto grado (HSIL; 4%). Las mujeres infectadas por el VIH-1 exhibieron una probabilidad de presentar una CIN 2,7 veces mayor que las mujeres exentas de esta infección (IC95% 1,7–4,4). En las mujeres infectadas, la prevalencia de LSIL fue 2,5 veces mayor (IC95% 1,2–5,1) y la prevalencia de HSIL fue siete veces más alta (IC95% 2,3–23,3), que en las mujeres sin infección. Durante el período de seguimiento, 39 mujeres (11%) presentaron casos nuevos de lesiones intraepiteliales (6,6 por 100 años-persona [py]), sin diferencia significativa con respecto a su situación frente al VIH (7,9 por 100 py en las mujeres infectadas por el VIH-1 y 6,3 por 100 py en las mujeres sin infección).
Conclusión: La prevalencia y la incidencia de CIN en las mujeres profesionales del sexo infectadas por el VIH-1 son altas y por lo tanto se recomienda una detección sistemática periódica y el seguimiento de esta entidad que representa un peligro vital.
Keywords: CIN; HIV; HPV; cervical cancer.