Background: Myocardial mechanical dyssynchrony induced by the presence of postinfarction scar and/or conduction abnormalities in patients with a left ventricular ejection fraction (LVEF) of < 35 % may be associated with a greater propensity toward inducing serious ventricular arrhythmia [(ventricular tachycardia (VT), ventricular fibrillation (VF)] and sudden cardiac death. The assessment of regional myocardial function using tissue Doppler echocardiography (TDE) allows for noninvasive analysis of regional mechanical dysfunction (LV mechanical dispersion).
Aim: The aim of this study was to evaluate the TDE-based mechanical dispersion as a potential echocardiographic predictor of VT/VF.
Methods: The study group consisted of 47 consecutive ambulatory patients with implanted cardiac resynchronization therapy-defibrillator (CRT-D) devices who were divided into two groups: Group 1 (n = 29) comprised patients with recorded episodes of VT/VF, in whom baseline TDE data were available, and group 2 (n = 18) comprised patients without registered VT/VF in the device memory within 4 years after implantation. LV mechanical dispersion was defined as the standard deviation of the time measured from the beginning of the QRS complex to the peak longitudinal strain in apical four-chamber and two-chamber views. A retrospective quantitative assessment of LV regional deformation was based on the color tissue velocity recordings.
Results: The average time to event after implantation was 345 days. Patients with electrical events demonstrated greater mechanical dispersion: 99.14 ± 33.60 vs. 72.98 ± 19.70, p=0.002.
Conclusion: During the 4-year follow-up, patients with documented VT/VF were characterized by significantly higher LV mechanical dispersion as compared with patients without electrical events. Measurement of LV mechanical dispersion might be helpful in determining the risk of sudden cardiac death.
Hintergrund: Eine myokardiale mechanische Dyssynchronie, die durch eine Narbe nach Infarkt und/oder Erregungsleitungsstörungen bei Patienten mit linksventrikulärer Ejektionsfraktion (LVEF) < 35 % induziert wird, kann mit einem höheren Risiko der Induktion schwerer ventrikulärer Arrhythmien (ventrikuläre Tachykardie, VT; Kammerflimmern) und plötzlichem Herztod einhergehen. Die Untersuchung der regionalen Myokardfunktion mit der Gewebsdopplerechokardiographie (TDE) ermöglicht die nichtinvasive Erkennung einer regionalen mechanischen Dysfunktion (mechanische LV-Dispersion).
Ziel: Ziel der vorliegenden Studie war es, die TDE-basierte mechanische Dispersion als potenziellen echokardiographischen Prädiktor von VT/Kammerflimmern zu untersuchen.
Methoden: Die Studiengruppe bestand aus 47 konsekutiven ambulanten Patienten mit implantiertem CRT-D (kardialer Resynchronisationstherapie-Defibrillator), die in 2 Gruppen aufgeteilt wurden: Gruppe 1 (n = 29) – Patienten mit dokumentierten Episoden von VT/Kammerflimmern, bei denen Ausgangs-TDE-Daten verfügbar waren, und Gruppe 2 (n = 18) – Patienten ohne Registrierung von VT/Kammerflimmern im Gerätespeicher innerhalb von 4 Jahren nach Implantation. Die mechanische LV-Dispersion wurde definiert als Standardabweichung der gemessenen Dauer vom Beginn des QRS-Komplexes bis zur größten longitudinalen Verformung im apikalen 4-Kammer-Blick und 2-Kammer-Blick. Eine retrospektive quantitative Beurteilung der regionalen LV-Verformung basierte auf der Dokumentation der Farb-Gewebedoppler-Geschwindigkeit.
Ergebnisse: Die durchschnittliche Dauer bis zu einem Ereignis nach Implantation betrug 345 Tage. Patienten mit elektrisch registrierten Ereignissen wiesen eine höhere mechanische Dispersion auf (99,14 ± 33,60 vs. 72,98 ± 19,70; p = 0,002).
Schlussfolgerung: Während der 4-jährigen Nachbeobachtungsphase wiesen die Patienten mit Dokumentation von VT/Kammerflimmern eine signifikant höhere mechanische LV-Dispersion auf als die Patienten ohne elektrisch registrierte Ereignisse. Die Messung der mechanischen LV-Dispersion könnte zur Ermittlung des Risikos für einen plötzlichen Herztod von Nutzen sein.
Keywords: Dilated cardiomyopathy; Implantable cardioverter–defibrillator; Mechanical dyssynchrony; Sudden cardiac death; Ultrasound strain.