Aim: To explore the association between depression and heterogenic nonaffective symptom complexes in the study EDIP (Epidemiology of Depression and nonaffective Psychiatric disorders).
Material and methods: The study consisted of two stages. The first stage (91 patients) aimed to resolve organizational and methodological issues, the second stage was performed in the epidemiological sample of 705 patients.
Results and conclusion: The heterogeneity (inequivalence and bidirectionality) of associations between depression and heteronomous nonaffective disorders have been identified. The associations are distinguished in three types: 1) affinity (agonism); 2) repulsion (antagonism); 3) lack of selective interaction (inertness) between depression and nonaffective disorders. The results obtained are discussed in a context of two conceptually polar psychopathological models of comorbidity between depression and nonaffective disorders: 1) based on a nosological dichotomy «affective disease - schizophrenia» and 2) denying the abovementioned dichotomy. The first model places depression among disorders of a mild psychiatric register. The second model supposes the integration of depression with syndromes typical for schizophrenia in a common "affect-symptoms" space and considers the increase of depression frequency proportionally to duration and severity of schizophrenia. Our own results have shown that depression is observed not only among disorders of mild psychiatric registers, but also in schizophrenia, though with a significantly lower frequency (as a nonobligatory compound of a syndrome). Thus, depression influence in comorbid delusional, schizophrenic and other severe nonaffective disorders is greatly diminished.
Цель исследования ЭДИП (Эпидемиология Депрессии и неаффективных Психических расстройств) состояла в изучении ассоциации депрессии и гетерогенных неаффективных симптомокомплексов. Материал и методы. Исследование было выполнено в 2 этапа. На первом, предварительном (91 больной), решались организационно-методические задачи; второй, основной, этап был выполнен на сформированной эпидемиологической выборке из 705 больных. Результаты и заключение. В аспекте полученных данных рассмотрены две концептуально полярные (основанные на нозологической дихотомии 'аффективное заболевание - шизофрения' и нивелирующие эту дихотомию) психопатологические модели коморбидных соотношений депрессии и расстройств неаффективного спектра. В рамках первой модели депрессии позиционируются среди нарушений легких психопатологических регистров. В рамках второй - предусматривается интеграция депрессии с синдромами прогредиентного эндогенного процесса в общем пространстве 'аффект-симптомов', в пределах которого удельный вес аффективных расстройств нарастает пропорционально тяжести и длительности течения шизофрении. Полученные данные указывают на неоднородность (неравнозначность и разнонаправленность) ассоциаций изученной патологии: аффинитет (агонизм); репульсию (антагонизм); отсутствие избирательности взаимодействия (инертность). Полученные в результате тестирования указанных концепций данные свидетельствуют о том, что депрессии могут наблюдаться не только при психических расстройствах легких регистров, но и при прогредиентных психозах (шизофрения), однако в существенно меньших пропорциях - в качестве факультативных составляющих синдрома. В условиях коморбидности с бредовыми расстройствами и другими неаффективными симптомокомплексами более тяжелых регистров влияние депрессии значительно нивилируется.