Setting: Tertiary referral center, National Institutes of Health (NIH), USA.
Objective: To estimate the mortality rate and its correlates among persons with pulmonary non-tuberculous mycobacteria (PNTM) disease.
Design: A retrospective review of 106 patients who were treated at the NIH Clinical Center and met American Thoracic Society/Infectious Diseases Society of America criteria for PNTM. Eligible patients were aged ⩾18 years and did not have cystic fibrosis or human immunodeficiency virus (HIV) infection.
Results: Of 106 patients followed for a median of 4.9 years, 27 (25%) died during follow-up, for a mortality rate of 4.2 per 100 person-years. The population was predominantly female (88%) and White (88%), with infrequent comorbidities. Fibrocavitary disease (adjusted hazard ratio [aHR] 3.3, 95% confidence interval [CI] 1.3-8.3) and pulmonary hypertension (aHR 2.1, 95%CI 0.9-5.1) were associated with a significantly elevated risk of mortality in survival analysis.
Conclusions: PNTM remains a serious public health concern, with a consistently elevated mortality rate across multiple populations. Significant risk factors for death include fibrocavitary disease and pulmonary hypertension. Further research is needed to more specifically identify clinical and microbiologic factors that jointly influence disease outcome.
CONTEXTE:: Centre de référence tertiaire, National Institutes of Health (NIH), Etats-Unis.
OBJECTIF:: Estimer le taux de mortalité et ses corrélations chez les personnes atteintes de maladie pulmonaire à mycobactéries non-tuberculeuses (PNTM).
SCHÉMA:: Une revue rétrospective de 106 patients qui ont été traités au centre clinique du NIH et répondaient aux critères de l’American Thoracic Society/Infectious Diseases Society of America pour la PNTM. Les patients éligibles étaient âgés de ⩾ 18 ans et n’avaient ni mucoviscidose ni infection au virus de l’immunodéficience humaine (VIH).
RÉSULTATS:: De 106 patients suivis pendant une duréemédiane de 4,9 ans, 27 (25%) sont décédés pendant le suivi, soit un taux de mortalité de 4,2 par 100 personnesannées. La population était surtout de sexe fé minin (88%) et blanche (88%), avec des comorbidités fré quentes. Une atteinte fibrocavitaire (HR ajusté [HRa] 3,3; IC95% 1,3–8,3) et une hypertension pulmonaire (HRa 2,1; IC95% 0,9–5,1) ont été associées avec un risque significativement plus élevé de mortalité dans l’analyse de survie.
CONCLUSION:: La PNTM reste une préoccupation de santé publique grave avec un taux de mortalité constamment élevé dans de nombreuses populations. Les facteurs de risque significatifs de décés incluent une atteinte fibrocavitaire et une hypertension pulmonaire. Davantage de recherche est requise pour identifier plus spécifiquement les facteurs cliniques et microbiologiques qui influencent conjointement l’ evolution de la maladie.
MARCO DE REFERENCIA:: Un centro terciario de referencia de los Institutos Nacionales de Salud (NIH), Estados Unidos.
OBJETIVOS:: Calcular la tasa de mortalidad y sus factores de riesgo en las personas con enfermedad pulmonar causada por micobacterias ambientales o atípicas (PNTM).
MÉTODOS:: Se llevó a cabo un análisis retrospectivo de 106 pacientes tratados en el centro medico de NIH, que cumplían con los requisitos diagnósticos de PNTM de la American Thoracic Society/Infectious Diseases Society of America. Se consideraron aptos los pacientes a partir de los 18 años de edad, sin diagnóstico de fibrosis quística ni de infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH).
RESULTADOS:: Se practicó el seguimiento de 106 pacientes durante una mediana de 4,9 años. Veintisiete pacientes fallecieron durante el seguimiento (25%), lo cual significa una tasa de mortalidad de 4,2 por 100 personas-año. La población fue en su mayor parte de sexo femenino (88%) y de etnia blanca (88%), con enfermedades concomitantes poco frecuentes. En el análisis de supervivencia, la presencia de enfermedad fibrocavernomatosa (HR ajustado [HRa] 3,3; IC95% 1,3–8,3) y de hipertensión pulmonar (HRa 2,1; IC95% 0,9–5,1) se asoció con un riesgo de mortalidad significativamente mayor.
CONCLUSIONES:: La PNTM sigue siendo un grave problema de salud pública, que da lugar de manera constante a una alta tasa de mortalidad en muchas poblaciones. Los principales factores de riesgo de mortalidad incluyen la enfermedad fibrocavernomatosa y la hipertensión pulmonar. Se precisan nuevos estudios que determinen los factores clínicos y microbiológious específicos que influyen de manera conjunta sobre el desenlace clínico de la enfermedad.