Background: In severe obesity, most patients do not respond to conventional treatment. Bariatric surgery must only be proposed in specific cases. LAGB gives excellent long-term results if patient scrupulously complies the follow-up.
Study aim: To evaluate patients who comply with the follow-up procedure over time in terms of weight loss, maintenance of the result, complications and quality of life.
Methods: 209 patients underwent LAGB between October 1999 and December 2007 and followed for 5 years. all patients were offered interdisciplinary counseling to update the therapeutic strategy.
Results: Out of 92 patients who after two years had reached the desired weight 58 patients (63%) had a regular follow- up and, when necessary, specific counseling. 34 patients (37%) who did not plan follow-up did not maintain the weight loss, and progressively put on weight between the second and fifth year and had a higher incidence of complications. (SF-36) established in patients regularly followed improvement of the quality of life (QoL), up to the fifth year. Short Form Health Survey patients who did not regularly have follow-up the SF-36 showed a worsening of all the test domains between the second and the fifth year.
Conclusions: After 5 years, patients with severe obesity (BMI> 40) who underwent LAGB, that took part in a interdisciplinary follow-up procedure, obtained a full rehabilitation with a change of lifestyle, and maintained the weight loss obtained after 24 months. The perceived quality of life (QoL) shows a progressive improvement throughout the period of intensive intervention. Long-term efficacy of LAGB depends on a scrupulous followup and interdisciplinary support.
Key words: LAGB, Obesity, Psychotherapy, SF-36.
L’obesità è una condizione foriera di molteplici complicanze cardiovascolari, metaboliche, immunologiche; il trattamento medico, dietetico e farmacologico è risultato essere inadeguato nei casi più gravi. L’intervento di bendaggio gastrico regolabile per via laparoscopica è stato una delle tecniche più utilizzate in passato, ma la difficile scelta del paziente adeguato, affidabile nell’aderire allo stretto follow-up, negli anni successivi l’intervento ha fatto si che altre tecniche prendessero progressivamente campo negli ultimi anni con risultati migliori e minor numero di complicanze. Nella nostra esperienza, un team multidisciplinare composto da un chirurgo esperto, nutrizionista, endocrinologo, psicologo e dietista, può valorizzare al meglio i risultati a lungo termine di una procedura come il LAGB, che risulta essere l’unica tecnica completamente reversibile, riducendo al minimo le complicanze e inducendo nel paziente quelle modificazioni dello stile di vita necessarie per il mantenimento del calo ponderale nel tempo, tramite la stretta interazione con il team. I risultati mostrano che, a 5 anni dall’intervento di LAGB, i pazienti con grave obesità (BMI> 40) che hanno partecipato ad un follow-up interdisciplinare pianificato, hanno ottenuto una riabilitazione completa attraverso il cambiamento di stile di vita, e hanno mantenuto la perdita di peso ottenuta dopo 24 mesi. La qualità percepita della vita (QoL) mostra un progressivo miglioramento per tutto il periodo di osservazione intensiva.