Objective: To determine whether pre-emptive oral cholera vaccination reduces disease severity and mortality in people who develop cholera disease during an outbreak.
Methods: The study involved a retrospective analysis of demographic and clinical data from 41 cholera treatment facilities in South Sudan on patients who developed cholera disease between 23 April and 20 July 2014 during a large outbreak, a few months after a pre-emptive oral vaccination campaign. Patients who developed severe dehydration were regarded as having a severe cholera infection. Vaccinated and unvaccinated patients were compared and multivariate logistic regression analysis was used to identify factors associated with developing severe disease or death.
Findings: In total, 4115 cholera patients were treated at the 41 facilities: 1946 (47.3%) had severe disease and 62 (1.5%) deaths occurred. Multivariate analysis showed that patients who received two doses of oral cholera vaccine were 4.5-fold less likely to develop severe disease than unvaccinated patients (adjusted odds ratio, aOR: 0.22; 95% confidence interval, CI: 0.11-0.44). Moreover, those with severe cholera were significantly more likely to die than those without (aOR: 4.76; 95% CI: 2.33-9.77).
Conclusion: Pre-emptive vaccination with two doses of oral cholera vaccine was associated with a significant reduction in the likelihood of developing severe cholera disease during an outbreak in South Sudan. Moreover, severe disease was the strongest predictor of death. Two doses of oral cholera vaccine should be used in emergencies to reduce the disease burden.
Objectif: Déterminer si la vaccination orale préventive contre le choléra diminue la gravité de cette maladie et la mortalité qui lui est associée chez les individus qui attrapent le choléra lors d'une flambée.
Méthodes: L'étude s'est basée sur une analyse rétrospective de données démographiques et cliniques provenant de 41 centres de traitement du choléra au Soudan du Sud et relatives à des patients ayant contracté le choléra entre le 23 avril et le 20 juillet 2014 lors d'une épidémie de grande ampleur, quelques mois après une campagne de vaccination orale préventive. Les patients qui ont souffert de déshydratation sévère ont été considérés comme atteints d'une infection cholérique grave. Une comparaison a été établie entre les patients vaccinés et ceux qui ne l'ont pas été et une analyse de régression logistique multivariée a été utilisée pour identifier les facteurs associés au développement d'une forme sévère de la maladie ou au décès.
Résultats: Au total, 4115 patients atteints de choléra ont été traités dans les 41 centres: 1946 (47,3%) ont développé une forme sévère de la maladie et 62 (1,5%) sont décédés. L'analyse multivariée a montré que le risque de développer une forme sévère de la maladie était 4,5 fois moindre pour les patients ayant reçu deux doses de vaccins oraux contre le choléra que pour les patients non vaccinés (rapport des cotes ajusté, RCa: 0,22; intervalle de confiance, IC, à 95%: 0,11–0,44). En outre, le risque de décès était considérablement plus élevé chez les patients ayant développé une forme sévère de la maladie que chez les autres (RCa: 4,76; IC à 95%: 2,33–9,77).
Conclusion: La vaccination préventive avec deux doses de vaccins oraux contre le choléra a été associée à une réduction significative du risque de développer une forme sévère du choléra lors d'une flambée au Soudan du Sud. Par ailleurs, le développement d'une forme sévère de la maladie est le plus important facteur prédictif de décès. Deux doses de vaccins oraux contre le choléra doivent être utilisées dans les situations d'urgence pour réduire la charge de morbidité.
Objetivo: Determinar si la vacuna oral preventiva contra el cólera reduce la gravedad de la enfermedad y la mortalidad en personas que desarrollan esta enfermedad durante un brote.
Métodos: El estudio involucró un análisis retrospectivo de datos demográficos y clínicos de 41 instalaciones de tratamiento del cólera de Sudán del Sur en pacientes que desarrollaron la enfermedad entre el 23 de abril y el 20 de julio de 2014 durante un gran brote, pocos meses después de una campaña de vacunación oral preventiva. Los pacientes que desarrollaron deshidratación grave fueron diagnosticados con el cólera. Se comparó a los pacientes vacunados con los no vacunados y se utilizó un análisis de regresión logística multivariable para identificar los factores relacionados con el desarrollo de la enfermedad grave o la muerte.
Resultados: En total, se trató a 4 115 pacientes con cólera en las 41 instalaciones: 1 946 (47,3%) sufrían de enfermedad grave y se produjeron 62 (1,5%) muertes. El análisis multivariable mostró que los pacientes que recibieron dos dosis de vacuna oral contra el cólera eran 4,5 veces menos propensos a desarrollar la enfermedad grave en comparación con los pacientes sin vacunar (coeficiente de posibilidades ajustado, CPa: 0,22; intervalo de confianza, IC, del 95%: 0,11–0,44). Asimismo, los pacientes con cólera grave tenían muchas más posibilidades de morir que los que no la padecían (CPa: 4,76; IC del 95%: 2,33–9,77).
Conclusión: La vacunación preventiva con dos dosis de vacuna oral contra el cólera se relacionó con una importante reducción de las posibilidades de desarrollar la enfermedad grave del cólera durante un brote en Sudán del Sur. Asimismo, la enfermedad grave fue el mayor indicador de muerte. Deberían utilizarse dos dosis de vacuna oral contra el cólera en urgencias para reducir la carga de la enfermedad.
الغرض: تحديد إذا ما كان التطعيم الفموي الوقائي ضد الكوليرا يحد من الآثار الوخيمة للمرض وحالات الوفاة الناتجة عنه لدى الأشخاص الذين يعانون من الإصابة بمرض الكوليرا، وذلك في فترة تفشي ذلك المرض.
الطريقة: اشتملت الدراسة على تحليل بأثر رجعي للبيانات الديموغرافية والسريرية المستمدة من 41 منشأة لعلاج مرض الكوليرا في جنوب السودان فيما يتعلق بالمرضى الذين عانوا من الإصابة من مرض الكوليرا في الفترة بين 23 أبريل و20 يوليو 2014 في فترة الانتشار الواسع للمرض، الذي حدث بعد مرور أشهر معدودة على حملة التطعيم الفموي الوقائي. وتم اعتبار المرضى الذين عانوا من الإصابة بالجفاف الشديد ممن يعانون من الإصابة بعدوى شديدة لمرض الكوليرا. وجرت مقارنة المرضى الذين تلقوا التطعيم بالمرضى ممن لم يتلقوه، كما تم استخدام تحليل التحوف اللوجيستي متعدد المتغيرات لتحديد العوامل المرتبطة بالمعاناة من الآثار الوخيمة للمرض أو بحالات الوفاة الناتجة عنه.
النتائج: إجماليًا، بلغ عدد المرضى المصابين بالكوليرا، ممن تلقوا العلاج في المنشآت المشار إليها والبالغ عددها 41 منشأة، 4115 مريضاً: 1946 (47.3%) ممن عانوا من آثار وخيمة للمرض و62 حالة وفاة (1.5%). وتبيّن من التحليل متعدد المتغيرات أن احتمال المعاناة من الآثار الوخيمة للمرض يقل بمعدل 4.5 مرات لدى المرضى الذين تلقوا جرعتين من التطعيم الفموي ضد الكوليرا مقارنةً بالمرضى الذين لم يتلقوا التطعيم (بنسبة احتمال معدّلة بلغت: 0.22؛ بنسبة أرجحية مقدارها 95%: 0.11–0.44). وعلاوةً على ذلك، زاد احتمال الوفاة إلى حد كبير لدى المرضى الذين عانوا من آثار وخيمة لمرض الكوليرا مقارنةً بهؤلاء المرضى الذين لم يعانوا من ذلك (بنسبة احتمال معدّلة بلغت: 4.76؛ ونسبة أرجحية مقدارها 95%: 2.33–9.77.).
الاستنتاج: ثمة ارتباط بين تلقي جرعتين من التطعيم الوقائي للقاح الكوليرا الفموي والانخفاض الكبير في احتمالية المعاناة من الآثار الوخيمة لمرض الكوليرا في فترة تفشيه في جنوب السودان. وفضلًا عن ذلك، كانت الآثار الوخيمة للمرض أكثر العلامات إنذارًا بوقوع الوفاة. ويجب استخدام جرعتين من اللقاح الفموي ضد الكوليرا في الحالات العاجلة للتخفيف من عبء المرض.
目的: 旨在确定霍乱爆发时期，预防性口服霍乱疫苗能否降低霍乱患者的疾病严重性和死亡率。.
方法: 本研究对南苏丹 41 家霍乱治疗机构中霍乱患者的人口学和临床数据进行了回顾性分析。这些霍乱患者在 2014 年 4 月 23 日至 7 月 20 日期间的霍乱大爆发中染病，疫情爆发前数月，该地曾开展过预防性口服霍乱疫苗活动。 表现出严重脱水症状的患者被视为严重霍乱感染。 我们对接受疫苗接种和未接受疫苗接种的患者进行了比较，并且使用多变量逻辑回归分析，以确定与感染严重霍乱或者死亡的相关因素。.
结果: 这 41 家机构总共诊治了 4115 位霍乱患者： 1946 (47.3%) 例严重霍乱，62 (1.5%) 例死亡。 多变量分析显示接受两剂口服霍乱疫苗接种的患者比未接受疫苗接种的患者染上严重霍乱的可能性低 4.5 倍（调整比值比，aOR： 0.22；95% 置信区间，CI：0.11–0.44）。 此外，严重霍乱患者死亡的可能性远远高于非严重霍乱患者 (aOR: 4.76; 95% CI: 2.33–9.77)。.
结论: 两剂预防性口服霍乱疫苗的接种与南苏丹霍乱爆发期间，感染严重霍乱的可能性显著降低有关。 此外，严重霍乱是死亡的最强预测指标。 应在紧急状态下使用两剂口服霍乱疫苗，以减轻疾病负担。.
Цель: Определить, способствует ли упреждающая пероральная вакцинация против холеры снижению тяжести заболевания и смертности среди людей, заболевших холерой во время вспышки.
Методы: В ходе исследования был проведен ретроспективный анализ демографических и клинических данных из 41 центра лечения холеры в Южном Судане, относящихся к пациентам, заболевшим холерой в период между 23 апреля и 20 июля 2014 года во время масштабной вспышки спустя несколько месяцев после кампании предупреждающей пероральной вакцинации. Сильное обезвоживание у больных считалось признаком тяжелой формы холеры. Вакцинированных и невакцинированных пациентов сравнили, и с помощью множественной логистической регрессии были определены факторы, обуславливающие развитие тяжелой формы заболевания или смерть.
Результаты: В общей сложности 4115 больных холерой проходили лечение в 41 центре: у 1946 (47,3%) наблюдалась тяжелая форма заболевания, в 62 (1,5%) случаях наступила смерть. Многомерный анализ показал, что вероятность развития тяжелой формы заболевания у пациентов, получивших две дозы пероральной противохолерной вакцины, была в 4,5 раза меньше, чем у невакцинированных пациентов (скорректированное отношение шансов, сОШ: 0,22; 95%-й доверительный интервал, ДИ: 0,11–0,44). Кроме того, у больных тяжелой формой холеры вероятность наступления смерти была гораздо выше, чем у пациентов с заболеванием меньшей степени тяжести (сОШ: 4,76; 95%-й ДИ: 2,33–9,77).
Вывод: Упреждающая вакцинация двумя дозами пероральной противохолерной вакцины обусловила значительное уменьшение вероятности развития тяжелой формы холеры во время вспышки в Южном Судане. Кроме того, тяжелая форма заболевания являлась наиболее значимым фактором смерти. В чрезвычайных ситуациях для уменьшения бремени заболевания следует применять две дозы пероральной противохолерной вакцины.