Objective: To explore health care provider (HCP) perspectives on the coordination of cancer care between FPs and cancer specialists.
Design: Qualitative study using semistructured telephone interviews.
Setting: Canada.
Participants: A total of 58 HCPs, comprising 21 FPs, 15 surgeons, 12 medical oncologists, 6 radiation oncologists, and 4 GPs in oncology.
Methods: This qualitative study is nested within a larger mixed-methods program of research, CanIMPACT (Canadian Team to Improve Community-Based Cancer Care along the Continuum), focused on improving the coordination of cancer care between FPs and cancer specialists. Using a constructivist grounded theory approach, telephone interviews were conducted with HCPs involved in cancer care. Invitations to participate were sent to a purposive sample of HCPs based on medical specialty, sex, province or territory, and geographic location (urban or rural). A coding schema was developed by 4 team members; subsequently, 1 team member coded the remaining transcripts. The resulting themes were reviewed by the entire team and a summary of results was mailed to participants for review.
Main findings: Communication challenges emerged as the most prominent theme. Five key related subthemes were identified around this core concept that occurred at both system and individual levels. System-level issues included delays in medical transcription, difficulties accessing patient information, and physicians not being copied on all reports. Individual-level issues included the lack of rapport between FPs and cancer specialists, and the lack of clearly defined and broadly communicated roles.
Conclusion: Effective and timely communication of medical information, as well as clearly defined roles for each provider, are essential to good coordination of care along the cancer care trajectory, particularly during transitions of care between cancer specialist and FP care. Despite advances in technology, substantial communication challenges still exist. This can lead to serious consequences that affect clinical decision making.
Objectif: Déterminer ce que pensent les soignants de la coordination des soins entre MF et spécialistes du cancer.
Type d’étude: Étude qualitative à l’aide d’entrevues téléphoniques semi-structurées.
Contexte: Le Canada.
Participants: Un total de 58 intervenants dont 21 MF, 15 chirurgiens, 12 oncologues médicaux, 6 radiologistes oncologues et 4 omnipraticiens travaillant en oncologie.
Méthodes: Cette étude qualitative fait partie d’un programme de recherche plus vaste utilisant différentes méthodes, le CanIMPACT (Canadian Team to Improve Community-Based Cancer Care along the Continuum), qui vise à améliorer la coordination entre MF et spécialistes dans le traitement du cancer. Au moyen d’une théorie ancrée constructiviste, on a effectué des entrevues téléphoniques avec différents intervenants qui participent au traitement des cancéreux. Des invitations à participer ont été adressées à un échantillon raisonné de soignants en fonction de leur spécialité médicale, de leur sexe, de leur province ou territoire de pratique et de leur situation géographique (urbaine ou rurale). Un mode de codage a été établi par 4 des membres de l’équipe; ensuite, un membre a codé les transcrits restants. Les thèmes obtenus ont été révisés par tous les membres et un sommaire des résultats a été adressé aux participants pour révision.
Principales observations: Les problèmes de communication sont apparus comme le thème principal. On a trouvé cinq principaux sous-thèmes interreliés associés à ce concept majeur, et ce, tant aux niveaux du système que des personnes. Au niveau systémique, on notait des délais de transcription médicale, des difficultés à obtenir des informations sur les patients et l’absence des données de certains médecins dans les rapports; au niveau individuel, mentionnons l’absence de rapports entre les MF et les spécialistes du cancer, et le fait que les différents rôles n’étaient pas clairement définis ni bien expliqués aux participants.
Conclusion: Communiquer des informations médicales de façon efficace et opportune, et définir clairement les rôles de chaque soignant sont des éléments essentiels pour assurer une bonne coordination des soins durant toute la période de traitement du cancer, notamment lors du transfert des soins entre spécialistes et MF. En dépit des progrès de la technologie, il persiste d’importants problèmes de communication. Cela peut avoir des conséquences graves, susceptibles d’influencer la prise des décisions cliniques.
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