Background: Nursing home (NH) residents are frequently transferred to the emergency department (ED) but there is little data on inter-facility variation, which has implications for intervention planning and implementation.
Objectives: To describe variation in ED transfer rates (TRs) across NHs and the association with NH characteristics.
Design/setting: Retrospective cohort study using linked administrative data from Ontario.
Participants: 71,780 residents of 604 NHs in 2010 and followed for one year.
Measurements: Funnel plots were used to identify high transfer NHs and logistic regression to test the association with NH location, size, ownership and historical ED transfer rate.
Results: One-year ED transfer rates ranged from 4.3% to 58.6% (mean 28.4%); 115 (19%) NHs were considered high. Being within five minutes of an ED, larger size and high historical ED transfer rate were associated with being a high ED transfer home.
Conclusion: There was substantial variation across NHs. Consideration of characteristics such as proximity to an ED may be important in the development and targeting of different interventions for NHs.
Contexte:: Les patients des foyers de soins infirmiers (FSI) sont souvent transférés aux services des urgences (SU), mais il existe peu de données sur les variations entre les établissements, ce qui entraîne des conséquences en matière de planification et de mise en place d'interventions.
Objectifs:: Décrire les variations dans le taux de transfert des FSI vers les SU, relativement aux caractéristiques des FSI.
Méthode:: Étude de cohorte rétrospective utilisant des données administratives de l'Ontario.
Participants:: 71 780 patients suivis pendant une année, en 2010, provenant de 604 FSI.
Mesures:: Des diagrammes en entonnoir ont été utilisés pour déterminer les transferts élevés des FSI et des analyses de régression logistique ont été utilisées pour établir des liens avec l'emplacement et l'importance du FSI, les propriétaires de l'établissement et l'historique des taux de transfert vers les SU.
Résultats:: Le taux de transfert vers les SU, par an, se situe entre 4,3 % et 58,6 % (une moyenne de 28,4 %); le taux de transfert de 115 (19 %) des FSI était considéré comme élevé. Pour les FSI à moins de cinq minutes d'un SU, de grande importance et avec un taux de transfert historique élevé, ces FSI sont associés à un taux de transfert élevé.
Conclusion:: Il y a des variations majeures parmi les FSI. Considérer des caractéristiques telles que la proximité d'un SU peut être important afin de cibler et de développer les diverses interventions nécessaires pour les FSI.
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