Prognostic role of margin status in open and CO2 laser cordectomy for T1a-T1b glottic cancer

Braz J Otorhinolaryngol. 2016 Dec 24;84(1):74-81. doi: 10.1016/j.bjorl.2016.11.006. Online ahead of print.

Abstract
in English, Portuguese

Introduction: Cordectomy by laringofissure and transoral laser surgery has been proposed for the treatment of early glottic cancer.

Objectives: The aim of this retrospective study was to evaluate the prognostic value of margin status in 162 consecutive cases of early glottic carcinoma (Tis-T1) treated with CO2 laser endoscopic surgery (Group A) or laryngofissure cordectomy (Group B), and to compare the oncologic and functional results.

Methods: Clinical prognostic factors, local recurrence rate according to margin status, overall survival and disease-free survival were analyzed.

Results: Margin status is related to recurrence rate in both groups (p<0.05) without significant differences between open and laser cordectomy (p>0.05). The 5 years overall survival and disease-free survival were respectively 90.48% and 85.71% in Group A; 88.14% and 86.44% in Group B (p>0.05). Lower tracheostomy rate, earlier recovery of swallowing function and shorter hospital stay were observed in Group A (p<0.05).

Conclusions: Margin status has a prognostic role in T1a-T1b glottic cancer. Transoral laser surgery showed similar oncologic results of open cordectomy, with better functional outcomes.

Introdução: Cordectomia por laringofissura e cirurgia transoral a laser têm sido propostas para o tratamento do câncer glótico inicial.

Objetivos: O objetivo desse estudo retrospectivo foi avaliar o valor prognóstico do estado da margem em 162 casos consecutivos de carcinoma glótico inicial (Tis-T1) tratado com cirurgia endoscópica a laser de CO2 (Grupo A) ou cordectomia por laringofissura (Grupo B) e comparar resultados oncológicos e funcionais.

Método: Foram analisados fatores prognósticos clínicos, taxa de recorrência local de acordo com o estado da margem, sobrevida global e sobrevida livre de doença.

Resultados: O estado de margem está relacionado à taxa de recorrência em ambos os grupos (p < 0,05) sem diferenças significativas entre cordectomia aberta e cirurgia a laser (p > 0,05). A sobrevida global de cinco anos e a sobrevida livre de doença foram, respectivamente, 90,48% e 85,71% no Grupo A; 88,14% e 86,44% no Grupo B (p > 0,05). Menor taxa de traqueostomia, recuperação mais rápida da função de deglutição e menor tempo de internação foram observados no Grupo A (p < 0,05).

Conclusões: O estado da margem tem papel prognóstico no câncer glótico T1a-T1b. A cirurgia a laser transoral mostrou resultados oncológicos semelhantes aos da cordectomia aberta, com melhores resultados funcionais.

Keywords: Câncer glótico inicial; Disease free survival; Early glottic cancer; Estado de margem; Laryngeal neoplasms; Margin status; Neoplasias laríngeas; Overall survival; Sobrevida global; Sobrevida livre de doença.