This clinical case draws attention to the importance of stopping some medications in case of gastrointestinal disturbances that could induce dehydration. The latter can provoke an acute renal failure, which may lead to a toxic accumulation of these pharmacological agents and/or increase their nephrotoxicity. This may induce a vicious circle that is potentially dangerous and even fatal. Three pharmacological classes that are widely used in clinical practice are considered as examples, metformin, inhibitors of the renin-angiotensin system and nonsteroidal anti-inflammatory drugs. For each of them, the pathophysiology of the complication will be briefly discussed. Some patient risk profiles where caution is mandatory will be also emphasized.
Cette vignette clinique attire l’attention sur l’importance d’interrompre certains médicaments en cas de troubles digestifs susceptibles d’entraîner une déshydratation. En effet, cette dernière peut provoquer une insuffisance rénale aiguë qui va contribuer à une accumulation toxique de ces médicaments et/ou augmenter leur néphrotoxicité. Il peut s’ensuivre un véritable cercle vicieux, potentiellement dangereux, voire mortel. Trois classes de médicaments, très fréquemment prescrites, sont prises à titre d’exemple, la metformine, les inhibiteurs du système rénine-angiotensine et les anti-inflammatoires non stéroïdiens. Pour chacune d’entre elles, la physiopathologie de la complication sera brièvement discutée. Il sera également mis l’accent sur certains profils de risque de patients chez lesquels la plus grande prudence s’impose.
Keywords: Lactic acidosis; Metformin; Non steroidal anti; Renin; Dehydration; angiotensin blocker; inflammatory drug.