Effective tuberculosis (TB) prevention and care for migrants requires population health-based approaches that treat the relationship between migration and health as a progressive, interactive process influenced by many variables and addressed as far upstream in the process as possible. By including capacity building in source countries, pre-migration medical screening has the potential to become an integral component of public health promotion, as well as infection and disease prevention, in migrant-receiving nations, while simultaneously increasing capabilities in countries of origin. This article describes the collaborative experiences of five countries (Australia, Canada, New Zealand, United Kingdom and the United States of America, members of the Immigration and Refugee Health Working Group [IRHWG]), with similar pre-migration screening programmes for TB that are mandated. Qualitative examples of capacity building through IRHWG programmes are provided. Combined, the IRHWG member countries screen approximately 2 million persons overseas every year. Large-scale pre-entry screening programmes undertaken by IRHWG countries require building additional capacity for health care providers, radiology facilities and laboratories. This has resulted in significant improvements in laboratory and treatment capacity, providing availability of these facilities for national public health programmes. As long as global health disparities and disease prevalence differentials exist, national public health programmes and policies in migrant-receiving nations will continue to be challenged to manage the diseases prevalent in these migrating populations. National TB programmes and regulatory systems alone will not be able to achieve TB elimination. The management of health issues resulting from population mobility will require integration of national and global health initiatives which, as demonstrated here, can be supported through the capacity-building endeavours of pre-migration screening programmes.
Une prévention et une prise en charge efficaces de la tuberculose (TB) chez les migrants requièrent des approches basées sur la santé des populations qui tiennent compte de la relation entre migration et santé comme un processus progressif, interactif, influencé par de nombreuses variables, et la question doit être affrontée le plus en amont possible de ce processus. En incluant le renforcement des capacités dans les pays sources, le dépistagemédical préalable à la migration a le potentiel de devenir un élément intégral de promotion de la santé publique ainsi que de la prévention de l’infection et de la maladie dans les nations d’accueil des migrants, tout en augmentant les capacités dans les pays d’origine. Cet article décrit les expériences de collaboration de cinq pays (Australie, Canada, Nouvelle-Zélande, Royaume-Uni et Etats-Unis d’Amérique, membres du groupe Immigration and Refugee Health Working Group [IRHWG]) avec des programmes de dépistage de la TB préalables à la migration qui sont imposés. L’article fournit des exemples qualitatifs de renforcement des capacit és à travers les programmes de l’IRHWG. Ensemble, les pays membres d’IRHWG dépistent plus de 2 millions de personnes dans le monde chaque année. Les programmes de dépistage à grande échelle, préalables à l’entrée, entrepris par les pays de l’IRHWG demandent davantage de renforcement des capacités pour les prestataires de soins, les centres de radiologie et les laboratoires. Ceci a abouti à des améliorations significatives des capacités de laboratoire et de traitement, qui profitent donc également aux programmes nationaux de santé publique. Aussi longtemps qu’existent les disparités mondiales en matière de santé et les différences en termes de prévalence des maladies, les programmes nationaux de santé publique et les politiques des nations recevant les migrants seront confrontées au défi de la prise en charge des maladies prévalentes dans ces populations migrantes. Les programmes nationaux tuberculose et les systèmes de règlementation seuls ne seront pas capables d’aboutir à l’élimination de la TB. La gestion des questions de santé résultant de la mobilité des populations exigera une intégration des initiatives de santé nationales et mondiales, qui, comme cela a été démontré ici, peut être soutenue grâce à des initiatives de renforcement des capacités des programmes de dépistage avant la migration.
La eficacia en la prevención y la atención de la tuberculosis (TB) en los migrantes exige estrategias poblacionales de salud que tengan en cuenta la correlación que existe entre la migración y la salud como un proceso progresivo e interactivo que depende de muchas variables y que abordan estos factores lo más cerca posible de su origen. El examen médico de detección sistemática antes de la migración, al contribuir a desarrollar medios de acción en los países de origen, se puede convertir en un componente integral de la promoción de salud pública y una iniciativa de prevención de la infección y la enfermedad tuberculosa en los países que acogen a los migrantes, que a su vez fortalecen la capacidad de los países origen. En el presente artículo se describen las experiencias de colaboración de cinco países (Australia, Canadá, Nueva Zelanda, el Reino Unido y los Estados Unidos de América) miembros del grupo de trabajo IRHWG (por Immigration and Refugee Health Working Group), que cuentan con programas equivalentes de detección sistemática obligatoria antes de la migración. Se aportan ejemplos cualitativos de creación de capacidades por conducto de los programas del IRHWG. En conjunto, los países miembros del IRHWG examinan en el extranjero a más de 2 millones de personas por año. Los programas de detección sistemática en gran escala antes de la entrada que han emprendido estos países exigen la creación adicional de aptitudes en los trabajadores de atención de salud y el aumento de la capacidad de instalaciones radiográficas y de laboratorio. El programa ha dado lugar a progresos considerables en materia de medios de laboratorio y de tratamiento, al poner estas facilidades a la disposición de los programas nacionales de salud pública. En la medida en que perduren las disparidades mundiales con respecto a la salud y la prevalencia de enfermedades, los programas y las políticas nacionales de salud pública de los países de acogida seguirán afrontando las dificultades de prestar atención a las enfermedades predominantes en estas poblaciones migrantes. Los programas nacionales contra la TB y las autoridades normativas no lograrán por sí solos la eliminación de la TB. La gestión de los problemas de salud que surgen con la movilidad de las poblaciones exigirá una integración de las iniciativas nacionales y mundiales relacionadas con la salud, que como se demuestra en este análisis, se pueden fortalecer mediante las actividades de los programas de detección sistemática anteriores a la migración.