Setting: National Institute for Research in Tuberculosis, Madurai, India. Objective: To determine the efficacy of physician's advice on quitting smoking compared with standard counselling in patients with tuberculosis (TB) and patients with human immunodeficiency virus (HIV) infection. Design/Methods: This was a clinical trial conducted in Madurai, south India, among 160 male patients (80 with TB and 80 with HIV), randomised and stratified by nicotine dependence (low/high according to the Fagerström scale), who received physician's advice with standard counselling or standard counselling alone for smoking cessation. Abstinence at 1 month was assessed by self-report and carbon monoxide breath analysis. Results: The patients' mean age was 39.4 years (SD 8.5). Overall, 35% of the patients had high nicotine dependence. Most patients (41%) smoked both cigarettes and bidis. In a combined analysis including both the HIV and the TB groups, quit rates were 41% of the 68 patients in the physician group and 35% of the 68 patients in the standard counselling arm. Conclusions: Physician's advice to quit smoking delivered to patients with TB or HIV is feasible and acceptable. Smoking cessation could easily be initiated in TB patients in programme settings. Future studies should assess long-term abstinence rates with a larger sample size to demonstrate the efficacy of physician's advice.
Contexte : National Institute for Research in Tuberculosis (NIRT), Madurai, Inde.Objectif : Déterminer l'efficacité des conseils d'un médecin comparés aux conseils standard d'arrêt du tabac chez des patients atteints de tuberculose (TB) et chez des patients infectés par le virus de l'immunodéficience humaine (VIH).Schéma/Méthodes : Cet essai clinique a été réalisé à Madurai, dans le sud de l'Inde. Cent soixante patients masculins (80 TB et 80 VIH) ont été randomisés, stratifiés en fonction de leur dépendance à la nicotine (faible/élevée selon l'échelle de Fagerström) pour bénéficier soit des conseils d'un médecin avec des conseils standard ou des conseils standard seuls pour l'arrêt du tabac. L'abstinence à un mois a été évaluée par déclaration des patients et analyse du monoxyde de carbone dans l'air expiré.Résultats : L'âge moyen (DS) a été de 39,4 (±8,5) ans. Dans l'ensemble, 35% des patients avaient une dépendance élevée à la nicotine. La majorité des patients (41%) fumait à la fois des cigarettes et des bidis (cigarettes indiennes). En analyse combinée (à la fois le groupe VIH et TB), les taux de cessation ont été de 41% sur 68 patients dans le groupe « médecin » et de 35% de 68 patients dans le bras « conseil standard » (non significatif).Conclusions: Les conseils d'un médecin en matière d'arrêt de tabac délivrés aux patients atteints de TB ou de VIH sont faisables et acceptables. L'arrêt du tabac pourrait bien être mis en œuvre dans le contexte des programmes chez les patients TB. De futures études devraient évaluer le taux d'abstinence à long terme avec des échantillons de plus grande taille afin de démontrer l'efficacité des conseils d'un médecin.
Marco de referencia: El Instituto Nacional de Investigación en Tuberculosis de Madurai, en la India.Objetivo: Comparar la eficacia de los consejos que da el médico con el asesoramiento corriente sobre el abandono del tabaco, en pacientes aquejados de tuberculosis (TB) o infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH).Métodos: El ensayo clínico inicial se llevó a cabo en Madurai, en el sur de la India. Se escogieron de manera aleatoria 160 pacientes de sexo masculino (80 con diagnóstico de TB y 80 de infección por el VIH), se estratificaron en función de la dependencia de la nicotina (baja y alta, según la escala de Fagerström) y se asignaron a un grupo que recibiría consejos del médico además del asesoramiento corriente sobre el abandono del tabaco o un grupo que solo recibiría el asesoramiento corriente. Al cabo de un mes, se evaluó la abstinencia a partir de la información proporcionada por los pacientes y la medición de monóxido de carbono en el aire espirado.Resultados: El promedio de edad de los participantes fue 39,4 años (desviación estándar 8,5 años). En general, el 35% de los participantes exhibía una alta dependencia de la nicotina. La mayoría fumaba cigarrillos y también bidis (41%). En el análisis conjunto (ambos grupos: TB y VIH), las tasas de abandono fueron 41% en los 68 pacientes del grupo que recibió consejo médico y 35% en los 68 pacientes del grupo que obtuvo asesoramiento corriente (diferencia no significativa).Conclusión: El consejo sobre el abandono del tabaco ofrecido por el médico a los pacientes con diagnóstico de TB o infección por el VIH es factible y bien aceptado. Es posible iniciar intervenciones de abandono del tabaco con los pacientes TB en el marco programático. Futuros estudios podrían evaluar las tasas de abstinencia a largo plazo con muestras más grandes, a fin de demostrar la eficacia del consejo dado por los médicos.
Keywords: human immunodeficiency virus; physician's advice; smoking cessation; tuberculosis.