Actinomycosis is a rare disorder caused by an anaerobic gram-positive bacillus (Actinomyces), predominantly by the Actinomyces israelii species. Only 20% of cases show an abdominal manifestation, the appendix and ileocecal valve being the most frequent locations. Definitive diagnosis is based on microbiological cultures, microscopy or macroscopy examination. Nevertheless, histological examination of the percutaneous biopsy and blood microbiological cultures are rarely positives. Preoperative diagnosis is hampered by the lack of specific clinical and imaging manifestations, which often mimic malignancy. The rate of preoperative diagnosis is less than 10%, however, the outcome is excellent, with a low mortality rate. The authors describe the case of a patient who was diagnosed with primary hepatic actinomycosis only by a histological examination of the surgical specimen of left hepatectomy extended to segments V and VIII, for suspected malignant lesion. This case demonstrates the difficulties in diagnosing hepatic actinomycosis.
A actinomicose é uma entidade clínica rara, causada por uma bactéria anaeróbia gram-positiva (Actinomyces), predominantemente da espécie Actinomyces israelii. Apenas em 20% dos casos apresenta manifestação abdominal, sendo o apêndice e a válvula ileocecal as localizações mais frequentes. Os autores descrevem o caso de um doente em que foi feito o diagnóstico de actinomicose hepática primária apenas pelo exame histológico da peça cirúrgica de hepatectomia esquerda alargada aos segmentos V e VIII, por suspeita de lesão maligna. Este caso demonstra a dificuldade diagnóstica da actinomicose hepática. O diagnóstico pré-operatório é dificultado pela falta de manifestações clínicas e imagiológicas específicas, muitas vezes simulando doença maligna. Para além disso, as culturas e o exame histológico de biópsia percutânea raramente são positivos. A taxa de diagnóstico pré-operatório é inferior a 10%, contudo o prognóstico é bom, apresentando uma taxa de mortalidade de cerca de 7,6%.
Keywords: Actinomyces; Actinomycosis; Granulomatous Disease; Liver Diseases.