Objective: To develop a systematic approach to obtain the best possible national and subnational statistics for maternal and child health coverage indicators from routine health-facility data.
Methods: Our approach aimed to obtain improved numerators and denominators for calculating coverage at the subnational level from health-facility data. This involved assessing data quality and determining adjustment factors for incomplete reporting by facilities, then estimating local target populations based on interventions with near-universal coverage (first antenatal visit and first dose of pentavalent vaccine). We applied the method to Kenya at the county level, where routine electronic reporting by facilities is in place via the district health information software system.
Findings: Reporting completeness for facility data were well above 80% in all 47 counties and the consistency of data over time was good. Coverage of the first dose of pentavalent vaccine, adjusted for facility reporting completeness, was used to obtain estimates of the county target populations for maternal and child health indicators. The country and national statistics for the four-year period 2012/13 to 2015/16 showed good consistency with results of the 2014 Kenya demographic and health survey. Our results indicated a stagnation of immunization coverage in almost all counties, a rapid increase of facility-based deliveries and caesarean sections and limited progress in antenatal care coverage.
Conclusion: While surveys will continue to be necessary to provide population-based data, web-based information systems for health facility reporting provide an opportunity for more frequent, local monitoring of progress, in maternal and child health.
Objectif: Mettre au point une démarche systématique pour obtenir les meilleures statistiques nationales et infranationales possibles concernant les indicateurs de la couverture de santé maternelle et infantile à partir des données de routine des établissements de soins.
Méthodes: Notre démarche visait à obtenir de meilleurs numérateurs et dénominateurs pour calculer la couverture à l'échelle infranationale à partir des données fournies par les établissements de soins. Il a fallu pour cela évaluer la qualité des données et définir des coefficients d'ajustement à appliquer aux rapports incomplets des établissements, puis estimer les populations locales ciblées en fonction des interventions relevant d'une couverture quasi-universelle (première visite prénatale et première dose de vaccin pentavalent). Nous avons appliqué cette méthode au Kenya, à l'échelle des comtés, où les établissements font des rapports électroniques de routine via le système d'information sanitaire des districts.
Résultats: L'exhaustivité des données communiquées par les établissements était bien supérieure à 80% dans l'ensemble des 47 comtés et la cohérence des données au fil du temps était correcte. La couverture de la première dose de vaccin pentavalent, ajustée pour assurer l'exhaustivité des données communiquées par les établissements, a servi à obtenir une estimation des populations du comté ciblées par les indicateurs de santé maternelle et infantile. Les données agrégées des comtés pour la période 2012/2013 à 2015/2016 (quatre ans) étaient cohérentes avec les résultats de l'enquête démographique et sanitaire menée au Kenya en 2014. Nos résultats indiquaient une stagnation de la couverture vaccinale dans la quasi-totalité des comtés, une forte augmentation des accouchements en maternité et des césariennes ainsi qu'une progression limitée de la couverture de soins prénataux.
Conclusion: S'il restera nécessaire d'effectuer des enquêtes pour disposer de données sur la population, les systèmes d'information en ligne sur lesquels les établissements communiquent leurs données permettent de faire un suivi local plus fréquent des progrès en matière de santé maternelle et infantile.
Objetivo: Desarrollar un enfoque sistemático para obtener las mejores estadísticas posibles a nivel nacional y subnacional para indicadores de cobertura sanitaria de madres e hijos a partir de datos de centros sanitarios rutinarios.
Métodos: Nuestro enfoque trataba de obtener numeradores y denominadores mejorados para calcular la cobertura a nivel subnacional a partir de datos de centros sanitarios. Esto implicaba una evaluación de la calidad de los datos y una determinación de los factores de ajuste para los informes incompletos de los centros y, posteriormente, una estimación de las poblaciones locales objetivo según las intervenciones con cobertura cuasiuniversal (primeras consultas prenatales y primera dosis de vacuna pentavalente). Se aplicó el método en Kenya a nivel nacional, donde los centros aplican los informes electrónicos rutinarios a través del sistema de software de información sanitaria por distritos.
Resultados: La exhaustividad de los informes de los datos de los centros fue superior al 80% en los 47 países y la coherencia de los datos con el paso del tiempo resultó ser positiva. La cobertura de la primera dosis de la vacuna pentavalente, ajustada para completar los informes de los centros, se utilizó para obtener estimaciones de las poblaciones nacionales objetivo para los indicadores sanitarios de madres e hijos. El conjunto de datos de los países durante el periodo de cuatro años comprendido entre 2012/13 y 2015/16 mostró una buena coherencia con los resultados de la encuesta de demografía y salud realizada en Kenya en 2014. Nuestros resultados mostraron una paralización de la cobertura de inmunización en casi todos los países, un rápido aumento de los partos y cesáreas en centros y un avance limitado de la cobertura de atención prenatal.
Conclusión: Si bien las encuestas seguirán siendo necesarias para ofrecer datos basados en la población, los sistemas de información basados en la web para los informes de centros sanitarios ofrecen la oportunidad de un control local más frecuente del progreso de la salud materna e infantil.
الغرض: تقييم الأسلوب المنهجي للحصول على الإحصائيات الوطنية ودون الوطنية الممكنة لمؤشرات التغطية الصحية للأمهات والأطفال من واقع البيانات الروتينية الخاصة بالمنشآت الصحية.
الطريقة: كان الأسلوب المنهجي الذي اتبعناه يهدف إلى الحصول على بسوط ومقامات محسّنة لاحتساب التغطية المقدمة على المستوى دون الوطني من واقع البيانات الخاصة بالمنشآت الصحية. وانطوى ذلك على تقييم الجودة النوعية للبيانات والوقوف على عوامل التعديل للتقارير غير المكتملة الواردة من المرافق الطبية، ثم تقييم الشرائح السكانية المحلية المستهدفة بناءً على عمليات التدخل مع التغطية شبه الشاملة (بما يشمل الزيارة الأولى خلال الحمل والجرعة الأولى للقاح الخماسي). وقمنا بتطبيق الطريقة على كينيا على مستوى الدولة، حيث يوجد بها نظام لرفع التقارير الإلكترونية الروتينية من جانب المرافق الطبية وذلك من خلال منظومة البرمجيات للمعلومات الصحية للقطاعات.
النتائج: كان رفع تقارير الاكتمال لبيانات المرافق يتخطى نسبة 80% بدرجة كبيرة في جميع المقاطعات البالغ عددها 47 مقاطعة، وكان اتساق البيانات بمرور الوقت جيدًا. وتمت الاستعانة بتغطية الجرعة الأولى للقاح الخماسي – والتي تم تعديلها لضمان اكتمال التقارير حسب المرافق – للخروج بتقديرات عن القطاعات السكانية المستهدفة في المقاطعات فيما يتعلق بمؤشرات صحة الأمهات والأطفال. وقد أظهرت البيانات المجمعة من البلدان للفترة الممتدة لأربعة أعوام بدءًا من عام 12/2013 وحتى 15/2016 درجةً جيدة من الاتساق مع النتائج المستخلصة من المسح الديموغرافي والصحي الذي تم في كينيا عام 2014. وأشارت النتائج التي حصلنا عليها إلى حدوث جمود في مستوى تغطية التطعيم في جميع المقاطعات تقريبًا، فيما أشارت إلى حدوث زيادة سريعة في أعداد عمليات الولادة الطبيعية والقيصرية في المرافق الصحية، مع حدوث تقدم محدود في مستوى تغطية الرعاية خلال مرحلة الحمل.
الاستنتاج: رغم أن الاستبيانات ستستمر في دورها كأداة ضرورية لتقديم البيانات المستندة إلى القطاعات السكانية، فإن نظم المعلومات المستندة إلى شبكة الإنترنت – والمخصصة لرفع التقارير من جانب المرافق الصحية – تقدم فرصة لمتابعة التقدم على المستوى المحلي بمعدل أكثر تواترًا فيما يتعلق بمجال صحة الأمهات والأطفال.
目的：: 制定系统方法以便根据医疗机构常规数据获取尽可能准确的国家和地方母婴健康覆盖率指标相关统计数据。.
方法：: 我们的方法旨在获得经优化的分子和分母，以便根据医疗机构数据计算地方覆盖率。 包括在医疗机构所报告数据不完整的情况下，评估数据质量和确定调整系数，然后基于几乎全面覆盖的干预措施（第一次产前检查和五价疫苗的首针）估算当地目标人群。 我们将该方法应用于肯尼亚县级地区，从而可通过地区保健信息软件系统获取医疗机构提供的常规电子报告。.
结果: 全部 47 个县的医疗机构数据报告完整度均高于 80％，而且长时间内数据的一致性较好。 使用根据医疗机构报告完整度而调整的五价疫苗首针覆盖率，以获取达到母婴健康指标的县级目标人群估计数量。 四年期间（2012/13 年度至 2015/16 年度）从各个县获取的汇总数据与 2014 年肯尼亚人口和健康调查的结果具有良好一致性。 我们的研究结果表明，几乎所有县级地区的疫苗覆盖率均处于停滞状态，医院分娩和剖腹产的人数迅速增加且产前保健覆盖率的增长极为有限。.
结论: 尽管为了提供基于人群的数据仍然需要继续开展调查，但是基于网络的医疗机构报用信息系统为更加频繁地监控地方母婴健康进展情况提供了机会。.
Цель: Разработать систематический подход для получения наиболее точных национальных и субнациональных статистических данных по показателям охвата услугами систем здравоохранения для матерей и детей на основании регулярно сообщаемых данных по медико-санитарным учреждениям.
Методы: Разработанный авторами подход был нацелен на получение более точных числителей и знаменателей для расчета охвата на субнациональном уровне на основании данных по медико-санитарным учреждениям. Он включал оценку качества данных и определение коэффициентов корректировки для неполной отчетности, полученной от медико-санитарных учреждений, а также определение численности местных целевых групп населения на основе мероприятий с практически всеобщим охватом (первое дородовое посещение и первая доза пятивалентной вакцины). Авторы применили этот метод в Кении на уровне округов, где электронная отчетность предоставляется медико-санитарными учреждениями с помощью окружной программной системы медико-санитарной информации.
Результаты: Полнота отчетности для данных, полученных из медицинских учреждений, значительно превышала 80% во всех 47 округах, и согласованность данных с течением времени была хорошей. Данные об охвате первой дозой пятивалентной вакцины, скорректированные с учетом полноты отчетности медицинских учреждений, были использованы для определения численности целевых групп населения на окружном уровне по показателям здоровья матерей и младенцев. Совокупные данные из округов за четырехлетний период с 2012–2013 по 2015–2016 гг. по существу не противоречили результатам демографического и медико-санитарного обследования, проведенного в Кении в 2014 г. Полученные авторами результаты свидетельствуют о застое в отношении охвата иммунизацией почти во всех округах, о быстром росте количества естественных родов и кесаревых сечений в медицинских учреждениях и об ограниченном прогрессе в отношении охвата услугами дородового ухода.
Вывод: Обследования будут по-прежнему необходимы для получения данных на основе популяций. Благодаря сетевым информационным системам, используемым для представления информации медицинскими учреждениями, становится возможным более частый местный мониторинг прогресса в области охраны здоровья матери и ребенка.