Objective: Mood disorders and neurocognitive impairments are debilitating conditions among patients with HIV/AIDS. How these comorbidities interact and their relationships to systemic factors remain uncertain. Herein, we investigated factors contributing to depressive symptomatology (DS) in a prospective cohort of patients with HIV/AIDS in active care that included neuropsychological assessment.
Methods: Among patients with HIV/AIDS receiving combination antiretroviral therapy (cART) and ongoing clinical assessments including measures of sleep, health-related quality of life (HQoL), neuropsychological testing, and mood evaluation (Patient Health Questionnaire-9 [PHQ-9]) were performed. Univariate and multivariate analyses were applied to the data.
Results: In 265 persons, 3 categories of DS were established: minimal (PHQ-9: 0-4; n = 146), mild (PHQ-9: 5-9; n = 62), and moderate to severe (PHQ-9: 10+; n = 57). Low education, unemployment, diabetes, reduced adherence to treatment, HIV-associated neurocognitive disorders (HAND), low health-related quality of life (HQoL), reduced sleep times, and domestic violence were associated with higher PHQ-9 scores. Motor impairment was also associated with more severe DS. In a multinomial logistic regression model, only poor HQoL and shorter sleep duration were predictive of moderate to severe depression. In this multivariate model, the diagnosis of HAND and neuropsychological performance (NPz) were not predictive of DS.
Conclusions: Symptoms of depression are common (45%) in patients with HIV/AIDS and represent a substantial comorbidity associated with multiple risk factors. Our results suggest that past or present immunosuppression and HAND are not linked to DS. In contrast, sleep quality and HQoL are important variables to consider in screening for mood disturbances among patients with HIV/AIDS and distinguishing them from neurocognitive impairments.
Objectif:: Les troubles de l’humeur et les déficiences neurocognitives sont des affections débilitantes chez les patients vivant avec le VIH/sida. Comment ces comorbidités interagissent demeure incertain, tout comme leurs relations aux facteurs systémiques. Nous avons investigué aux présentes les facteurs contribuant à la symptomatologie dépressive (SD) dans une cohorte prospective de patients vivant avec le VIH/sida dans des soins actifs qui incluaient une évaluation neuropsychologique.
Méthodes:: Chez les patients vivant avec le VIH/sida qui recevaient une combinaison de thérapie antirétrovirale (cTAR) et chez qui des évaluations cliniques continues ont été effectuées, y compris des mesures du sommeil, de la qualité de vie liée à la santé (QdVS), des tests neuropsychologiques et l’évaluation de l’humeur (PHQ-9). Des analyses univariées et multivariées ont été appliquées aux données.
Résultats:: Chez 265 personnes, trois catégories de SD ont été établies: minimale [PHQ-9: 0-4 (n = 146)], bénigne [PHQ-9: 5-9 (n = 62)] et de modérée à grave [PHQ-9:10+ (n = 57)]. Le faible niveau d’instruction, le chômage, le diabète, une observance réduite du traitement, le trouble neurocognitif associé au VIH (TNAV), une faible qualité de vie liée à la santé (QdVS), les périodes de sommeil réduites et la violence domestique étaient associés à des scores plus élevés au PHQ-9. La déficience motrice était également associée à une SD plus grave. Dans un modèle de régression logistique multinomiale, seules la QdVS et la durée du sommeil écourtée prédisaient la dépression de modérée à grave. Dans ce modèle multivarié, le diagnostic de TNAV et le rendement neuropsychologique (NPz) n’étaient pas prédicteurs de la SD.
Conclusions:: Les symptômes de dépression sont communs (45%) chez les patients vivant avec le VIH/sida et représentent une comorbidité substantielle associée à de multiples facteurs de risque. Nos résultats suggèrent que l’immunosuppression passée ou présente ainsi que le TNAV ne sont pas liés à la SD. Par contre, la qualité du sommeil et la QdVS sont d’importantes variables à distinguer des déficiences neurocognitives et à considérer pour dépister les perturbations de l’humeur chez les patients vivant avec le VIH/sida.
Keywords: HIV-1; PHQ-9; comorbidity; depression; neuropsychology; sleep.