Aim: To establish the correlation between the frequency and severity of hypoxic CNS lesions in preterm children with neuropathy and improve the early diagnosis of lesions of the brain structures based on clinical ophthalmologic results.
Material and methods: The authors examined 712 premature infants with body mass <1500 g born before 30 weeks of gestation during 2006-2016. Ophthalmological monitoring of retinopathy (RP), an analysis of medical history, neurological examination and neurosonography were performed.
Results and conclusion: RP was found in 367 (51.5%) children. In 255 children, the disease regressed naturally. One hundred and twelve (15.7%) children, underwent laser coagulation of the avascular retina due to the severity of RP. Signs of intraventricular hemorrhages (IVH) were noted in 434 (61%) children in the neonatal period. IVH were found in 285 (77.6%) children with RP. RP with the regression after laser coagulation was combined with IVH in 98% of cases, with the higher frequency (55.3%) of IVH, 3rd degree. Periventricular leucomalation (PVL) was found in 10% of children without RP, in 22.3% of children with RP with naturally regression and in 51,7% of children with RP with laser coagulation of the retina. In 70 children, neurosonographic signs of ischemia of the head of caudate nucleus were identified on the 14-15th days of life. In this group, RP developed in 54 (77%) children, 27 (38.5%) children needed laser coagulation of the retina. The correlation found between the severity of RP and hypoxic CNS lesions in highly preterm infants might allow the prognosis of visual and neurosomatic disturbances in the early age and timely effective rehabilitation.
Цель исследования. Установление корреляции частоты и выраженности гипоксического поражения ЦНС у недоношенных детей с ретинопатией и улучшение ранней диагностики поражений структур головного мозга на основании клинических офтальмологических данных. Материал и методы. На протяжении 2006-2016 гг. обследованы 712 недоношенных детей с массой тела до 1500 г, рожденных до 30-й недели гестационного возраста. Проведены офтальмологический мониторинг ретинопатии недоношенных (РН), анализ историй болезни, неврологическое и нейросонографическое обследование детей. Результаты и заключение. РН была выявлена у 367 (51,5%) детей. В 255 случаях заболевание самопроизвольно регрессировало. У 112 (15,7%) детей было тяжелое течение РН, которое требовало проведения лазеркоагуляции аваскулярных зон сетчатки. Признаки внутрижелудочковых кровоизлияний (ВЖК) отмечены в неонатальном периоде у 434 (61%) детей. У детей с РН ВЖК были выявлены в 285 (77,6%) случаев. РН с регрессом после лазеркоагуляции сочеталась с ВЖК в 98% случаев, преобладали (55,3%) ВЖК 3-й степени. Перивентрикулярная лейкомаляция (ПВЛ) у детей без РН выявлена в 10% случаев, в 2 раза чаще у детей с РН с самопроизвольным регрессом (22,3%) и в 5 раз чаще при РН с лазеркоагуляцией сетчатки (51,7%). У 70 детей с 14-15-го дня жизни выявлены нейросонографические признаки ишемии головок хвостатого ядра. В этой группе РН развилась у 54 (77%) детей, лазеркоагуляция сетчатки потребовалась 27 (38,5%) детям. Установленная связь тяжести РН и гипоксического поражения ЦНС у глубоко недоношенных детей позволит прогнозировать зрительные и нейросоматические нарушения в раннем возрасте и своевременно проводить эффективную реабилитацию.
Keywords: intraventricular hemorrhages; ischemia of the head of caudate nucleus; periventricular leucomalation; preterm children; retinopathy of prematurity.