Background: Hypertrophic cardiomyopathy (HC) is characterized by left ventricular (LV) hypertrophy and associated with papillary muscle (PM) abnormalities. The aim of this study was to evaluate the utility of three-dimensional echocardiography (3DE) for the geometric assessment of LV hypertrophy and PM morphology.
Methods: The study included 24 patients with an established diagnosis of HC and 31 healthy controls. 3DE was performed using an iE33 or EPIQ 7C ultrasound system with an X5-1 transducer. QLAB software was used for the 3D analysis of LV wall thickness (LVWT) and PM morphology and hypertrophy; the number and cross-sectional area (CSA) of anterolateral and posteromedial PMs; and the presence of bifid or accessory PMs.
Results: Patients with HC had a larger LVWT compared to controls in all segments (p < 0.001), and LVWT was largest in the midventricular septal segment (2.12 ± 0.68 cm). The maximum LVWT followed a spiral pattern from the LV base to the apex. The CSA of both anterolateral and posteromedial PMs was larger in patients with HC than in controls (1.92 vs. 1.15 cm2; p = 0.001 and 1.46 vs. 1.08 cm2; p = 0.033, respectively). The CSA of the posteromedial PM was larger in patients with LVOT obstruction than in those without (2.64 vs 1.16 cm2, p = 0.021).
Conclusions: 3DE allows the assessment of LV geometry and PM abnormalities in patients with HC. 3DE demonstrated that the maximum hypertrophy was variable and generally located in a spiral from the LV base to the apex.
Premessa: La cardiomiopatia ipertrofica (HC) è caratterizzata da ipertrofia del ventricolo sinistro (LV) e associata ad anomalie del muscolo papillare (PM).
Scopo dello studio: Lo scopo di questo lo studio è stato quello di valutare l’utilità dell’ecocardiografia tridimensionale (3DE) nell’ottenere una valutazione geometrica dell’ipertrofia del VS e della morfologia del PM.
Metodi: Lo studio ha incluso 24 pazienti con diagnosi accertata di HC e 31 controlli sani. La 3DE è stata eseguita utilizzando un sistema ecografico iE33 o EPIQ 7C con un trasduttore X5-1. Il software QLAB è stato utilizzato per l’analisi 3D dello spessore della parete del LV (LVWT) e della morfologia e ipertrofia del PM; il numero e l’area della sezione trasversale (CSA) del PM anterolaterale e posteromediale e definire la presenza di PM bifidi o accessori.
Risultati: I pazienti con HC avevano una LVWT maggiore rispetto ai controlli in tutti i segmenti (p < 0,001) e LVWT era maggiore nel segmento del setto medio-ventricolare (2,12 ± 0,68 cm). La LVWT massima seguiva uno schema a spirale dalla base LV all’apice. La CSA di entrambi i PM anterolaterali e posteromediali era maggiore nei pazienti con HC rispetto ai controlli (1,92 vs 1,15 cm2; p = 0,001 e 1,46 vs 1,08 cm2; p = 0,033 rispettivamente). La CSA del PM posteromediale era maggiore nei pazienti con ostruzione LVOT rispetto a quelli senza (2,64 vs 1,16 cm2, p = 0,021).
Conclusioni: La 3DE consente di valutare la geometria LV e le anomalie di PM in pazienti con HC. La 3DE ha dimostrato che l’ipertrofia massima era variabile e generalmente conformata a spirale dalla base del LV all’apice.
Keywords: 3D echocardiography; Hypertrophic cardiomyopathy; Papillary muscle.