This article describes the modern technologies for the medical rehabilitation of the children presenting with neurogenic dysfunction of the bladder aimed at improving the act of urination at all levels of innervation. The most frequent variant of neurogenic dysfunction of the bladder in the children is the hyper-reflexive one; it is this variant in which the most pronounced disorders of urodynamics due to intravesical hypertension and detrusor hypoxia are observed. The urodynamic disorders are known to contribute to the formation of the characteristic clinical picture associated with the hyper-reflexive urinary bladder dysfunction in the children characterized by the mandatory urination syndrome, pollakiuria, imperative urges, and mandatory urinary incontinence in the combination with enuresis. The treatment of urinary bladder dysfunction includes both behavioural and medication therapeutic modalities. The "golden standard" for the pharmacotherapy of neurogenic bladder dysfunction of the hyper-reflexive type in the childhood is the use of M-cholinoblockers, such as oxybutynin. The popularity of the physiotherapeutic methods is attributable to their influence on the main links of pathogenesis, the absence of side effects, and the possibility of application in the children of the early age. The combined treatment of neurogenic bladder dysfunction includes the use of a wide range of physiotherapeutic methods the action of which is aimed at regulating the act of urination at all levels of innervation of the bladder, normalizing the tone of the muscles of the bladder, eliminating sphincter insufficiency, improving circulation and accelerating the maturation of the neuromuscular apparatus of the pelvic organs. At present, the natural and preformed methods of physiotherapy are finding the wide application for the management of neurogenic dysfunction of the bladder in the children in the conjunction with therapeutic physical exercises, massage, and the biological feedback (BFB) technique.
В статье представлены современные технологии медицинской реабилитации детей с нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря, направленные на совершенствование акта мочеиспускания на всех уровнях иннервации. Наиболее частый вариант нейрогенной дисфункции мочевого пузыря у детей — гиперрефлекторный; именно при нем наблюдаются выраженные расстройства уродинамики, обусловленные внутрипузырной гипертензией и гипоксией детрузора. Уродинамические нарушения формируют и характерную клиническую картину при гиперрефлекторном мочевом пузыре у детей (синдром императивного мочеиспускания, поллакиурия, императивные позывы, императивное недержание мочи в сочетании с энурезом). Лечение нейрогенной дисфункции мочевого пузыря у детей включает в себя поведенческую и медикаментозную терапию. Золотым стандартом в лечении гиперрефлекторного типа нейрогенной дисфункции мочевого пузыря в детском возрасте является применение М-холиноблокаторов. Популярность использования физиотерапевтических методов объясняется влиянием на основные звенья патогенеза, отсутствием побочных эффектов и возможностью применения у детей раннего возраста. В комплексном лечении нейрогенной дисфункции мочевого пузыря используют широкий спектр методов физиотерапии, действие которых направлено на регуляцию акта мочеиспускания на всех уровнях иннервации мочевого пузыря, нормализацию тонуса его мышц, устранение сфинктерной недостаточности, а также на улучшение кровообращения и ускорение созревания нервно-мышечного аппарата тазовых органов. Сегодня широко применяют естественные и преформированные методы физиотерапии в комплексе с лечебной физической культурой, массажем и методом биологической обратной связи.
Keywords: biofeedback therapy; children; dynamic electroneurostimulation; interference currents; massage; medical rehabilitation; neurogenic bladder dysfunction; physical therapy.