Glomerulonephritis (GN) is a common cause of end-stage renal disease in Canada and worldwide, and results in significant health care resource utilization and patient morbidity. However, GN has not been a traditional priority of provincial renal health care organizations, despite the known benefits to health services delivery and patient outcomes from integrated provincial care in other types of chronic kidney disease. To address this deficiency, the British Columbia (BC) Provincial Renal Agency created the BC GN Network in 2013 to coordinate provincial GN health services delivery informed by robust population-level data capture on all GN patients in the province via the BC GN Registry. This report describes the use of the BC GN Network infrastructure to systematically develop and evaluate a provincial GN drug formulary to improve patient and physician access to evidence-based immunosuppressive treatments for GN in a cost-efficient manner that successfully halted historical trends of increasing medication costs. An example is provided of using the provincial infrastructure to implement and subsequently evaluate an evidence-informed health policy of converting brand to generic tacrolimus for the treatment of GN. The BC GN Network, including the provincial drug formulary and data infrastructure, is an example of the benefits of expanding the mandate of provincial renal health administrative organizations to include the care of patients with GN, and constitutes a viable health delivery model that can be implemented in other Canadian provinces to achieve similar goals.
La glomérulonéphrite (GN) est une cause courante de néphropathie terminale à l’échelle canadienne et mondiale. Elle est liée à une forte exploitation de ressources en santé et à un taux de morbidité élevé. La GN demeure toutefois négligée par les organismes provinciaux en santé rénale, bien que les effets bénéfiques d’un système de soins provincial intégré sur la prestation des services et l’état de santé des patients soient démontrés dans le cas d’autres types de néphropathie chronique. Pour combler cette lacune, la Provincial Renal Agency de Colombie-Britannique a fondé, en 2013, le GN Network. Ce réseau vise une coordination provinciale des services de prise en charge de la GN basée sur des données rigoureuses à l’échelle populationnelle, recueillies sur tous les patients atteints de GN de la province et colligées dans le GN Registry. Le présent article décrit comment on a utilisé l’infrastructure du GN Network pour mettre en place et évaluer systématiquement une liste provinciale de médicaments remboursables pour le traitement de la GN. On a dressé cette liste pour faciliter aux patients et aux médecins l’accès à des traitements immunosuppresseurs de la GN dont l’efficacité a été démontrée, et ce, de manière économiquement viable, permettant ainsi de mettre fin à la hausse historique du coût de ces médicaments. Nous décrivons ici un exemple d’utilisation de l’infrastructure provinciale pour établir et ensuite évaluer une politique de santé étayée par des données probantes qui encadre la substitution du tacrolimus d’origine par la version générique pour le traitement de la GN. Le GN Network, par son infrastructure de données et sa liste provinciale de médicaments remboursables, démontre les avantages d’un élargissement du mandat des organismes administratifs provinciaux en santé rénale qui inclut la prise en charge de la GN. Il constitue un modèle de prestation des services de santé qui peut être viable et transposable à d’autres provinces canadiennes.
Keywords: British Columbia; cost effectiveness; costs; generic tacrolimus; glomerulonephritis; health care organization; health services; immunosuppression; medication.