Background: Pillar 3 of the End TB Strategy calls for the promotion of research and innovation at the country level to facilitate improved implementation of existing and novel interventions to end tuberculosis (TB). In an era of increasing cross-border migration, there is a specific need to integrate migration-related issues into national TB research agendas. The objective of the present review is to provide a conceptual framework to guide countries in the development and operationalization of a migrant-inclusive TB research agenda.
Methods: We conducted a literature review, complemented by expert opinion and the previous articles in this State of the Art series, to identify important themes central to migration-related TB. We categorized these themes into a framework for a migration-inclusive global TB research agenda across a comprehensive spectrum of research. We developed this conceptual framework taking into account: 1) the biomedical, social and structural determinants of TB; 2) the epidemiologic impact of the migration pathway; and 3) the feasibility of various types of research based on a country's capacity.
Discussion: The conceptual framework presented here is based on the key principle that migrants are not inherently different from other populations in terms of susceptibility to known TB determinants, but that they often have exacerbated or additional risks related to their country of origin and the migration process, which must be accounted for in developing comprehensive TB prevention and care strategies. A migrant-inclusive research agenda should systematically consider this wider context to have the highest impact.
CONTEXTE:
Le troisième pilier de la stratégie pour mettre fin à la TB nécessite la promotion de la recherche et de l’innovation au niveau de chaque pays de manière à faciliter une amelioration de la mise en oeuvre des interventions existantes et nouvelles visant à mettre fin à la tuberculose (TB). A une époque de migration transfrontalière croissante, il y a un besoin spécifique d’intégration des questions liées à la migration dans l’ordre du jour de la recherche nationale TB. L’objectif de la revue est de fournir un cadre conceptuel afin de guider les pays dans l’élaboration et l’opérationalisation d’un programme de recherche TB incluant les migrants.
MÉTHODE:
Nous avons réalisé une revue de litérature complétée par l’opinion d’experts et les articles précedénts de cette série de pointe afin d’identifier les thémes importants du cadre de la TB liée à la migration. Nous avons catégorisé ces thémes dans un cadre conceptuel pour un programme de recherche TB mondial, incluant la migration dans un large spectre de recherche. Nous avons élaboré ce cadre conceptuel en tenant compte : 1) des déterminants biomédicaux, sociaux et structurels de la TB; 2) de l’impactépidémiologique des voies de migration; et 3) de la faisabilité de différents types de recherche basée sur lescapacités du pays.
DISCUSSION:
Le cadre conceptuel présenté ici est basé sur le principe clé que les migrants ne sont pas fondamentalement différents des autres populations en termes de susceptibilité aux déterminants connus de la TB, mais ils ont souvent des risques exacerbés ousupplémentaires lies à leur pays d’origine et au processus de migration, dont il faut tenir compte dans l’élaboration de stratégies intégrées de prévention et de prise en charge de la TB. Un programme de recherche incluant les migrants doit systématiquement envisager ce contexte élargi pour avoir le plus grand impact possible.
MARCO DE REFERENCIA:
El tercer pilar de la Estrategia Fin a la Tuberculosis exige intensificar la investigación y fomentar la innovación a escala de los países con miras a optimizar la aplicación de las nuevas iniciativas y las intervenciones ya existentes, encaminadas a poner fin a la enfermedad. En una época en la cual se acentúan cada vez más las migraciones transfronterizas, es necesario incorporar elementos relacionados con la migracion en los programas nacionales de investigación en tuberculosis (TB). La finalidad de la presente revisión fue aportar un marco conceptual que oriente a los países en la elaboración y la ejecución de programas de investigación en TB que incluyan a los migrantes.
MÉTODOS:
Se llevó a cabo una revisión de las publicaciones científicas complementada con opiniones de expertos y artículos anteriores de esta serie de Artículos Vanguardistas, con el propósito de definir los temas importantes que son centrales en la TB relacionada con las migraciones. Los temas se categorizaron en un marco destinado a la formulación de un programa mundial de investigación en TB que incluya a los migrantes y cubra todos los ámbitos de aplicación. El marco conceptual elaborado aborda los siguientes aspectos: 1) los determinantes biomédicos, sociales y estructurales de la TB; 2) la repercussion epidemiológica de las rutas migratorias; y 3) la factibilidad de diversos tipos de investigación, enfunción de la capacidad de los países.
CONCLUSIÓN:
El marco conceptual descrito en el presente artículo se fundamenta en el principio primordial de que no existe una diferencia constitutiva entre los migrantes y otros grupos de la población, conrespecto a la susceptibilidad a los determinantes conocidos de la TB, pero con frecuencia los migrantes están expuestos a factores de riesgo exacerbados o más numerosos relacionados con su país de origen y con el proceso migratorio que tienen que tenerse en cuenta al elaborar estrategias integrales de prevención y atenciónde la TB. Es esencial que todo programa de investigaciónque incluye a los migrantes considere de manera sistemática este contexto más amplio, a fin de lograr el mayor impacto.