Background: Previous guidelines recommend that living kidney donors receive lifelong annual follow-up care to assess renal health.
Objective: To determine whether these best practice recommendations are currently being followed.
Design: Retrospective cohort study using linked health care databases.
Setting: Alberta, Canada (2002-2014).
Patients: Living kidney donors.
Measurements: We determined the proportion of donors who had annual outpatient physician visits and laboratory measurements for serum creatinine and albuminuria.
Results: There were 534 living kidney donors with a median follow-up of 7 years (maximum 13 years). The median age at the time of donation was 41 years and 62% were women. Overall, 25% of donors had all 3 markers of care (physician visit, serum creatinine, albuminuria measurement) in each year of follow-up. Adherence to physician visits was higher than serum creatinine or albuminuria measurements (67% vs 31% vs 28% of donors, respectively). Donors with guideline-concordant care were more likely to be older, reside closer to the transplant center, and receive their nephrectomy in more recent years.
Limitations: Our results may not be generalizable to other countries that do not have a similar universal health care system.
Conclusions: These findings suggest significant evidence-practice gaps, in that the majority of donors saw a physician, but the minority had measurements of kidney function or albuminuria. Future interventions should target improving follow-up care for all donors.
Contexte: Des recommandations émises antérieurement préconisaient de faire le suivi médical à vie, sur une base annuelle, des donneurs de rein vivants afin d’évaluer leur santé rénale.
Objectif de l’étude: L’étude visait à vérifier si ces recommandations de bonnes pratiques étaient suivies.
Type d’étude: Une étude de cohorte rétrospective pour laquelle on a utilisé les bases de données interreliées en soins de santé.
Cadre de l’étude: L’étude concerne des patients de la province de l’Alberta, au Canada, et couvre la période allant de 2002 à 2014.
Patients: Des donneurs de rein vivants.
Mesures: Nous avons établi la proportion de donneurs qui avaient été vus par un médecin en consultation externe et pour qui des mesures de la créatinine et de l’albuminurie avaient été faites.
Résultats: Nous avons répertorié 534 donneurs de rein vivants dont la durée médiane du suivi médical était de sept ans (treize ans maximum). L’âge médian au moment du don d’organe était de 41 ans et la cohorte était constituée à 62 % de donneuses. Dans l’ensemble, 25 % des donneurs montraient les trois indicateurs recherchés (visite chez le médecin, mesure de la créatinine et de l’albuminurie) pour chaque année de suivi. La proportion des donneurs qui voyaient un médecin annuellement s’est avérée nettement supérieure (67 %) à celle des donneurs présentant des mesures de la créatinine (31 %) et de l’albuminurie (28 %). Enfin, on a observé que les donneurs qui suivaient les recommandations étaient plus susceptibles d’être plus âgés, de résider près du centre de greffe et d’avoir subi leur néphrectomie plus récemment.
Limites de l’étude: Nos résultats pourraient ne pas être généralisables aux pays n’ayant pas un système universel des soins de santé similaire à celui du Canada.
Conclusion: Ces constatations laissent entrevoir des écarts significatifs entre les données probantes et la pratique, en ce sens que la majorité des donneurs avaient consulté un médecin, mais que peu d’entre eux présentaient des mesures de la fonction rénale ou de l’albuminurie. Dès lors, les prochaines interventions devraient cibler l’amélioration du suivi médical de tous les donneurs.
Keywords: administrative data; albuminuria; estimated glomerular filtration rate; health services delivery; living kidney donation.