Process of the mesialization of molars in the lower jaw is long-time, moreover the molars are not frequently bodily translation. Conduction of the corticotomy reduce to regional acceleration phenomen that permit to accelerate the tooth movement avoiding negative inclination.
Purpose: To improve the effectiveness of the treatment using piezocorticotomy and miniscrew anchorage approach in cases of third and second molar mesialization when first molar is missing.
Material and methods: 24 patients (10 men/14 women) aged 25-40 years with a fixed vestibular braces and the absence of molars on the lower jaw. Cone-beam computed tomography was performed before and after orthodontic treatment, as well as immediately after the piezokortikotomy (79 Cone-beam computed tomography). Miniscrews was placed in the area between roots of the first and second premolars (27 miniscrews) and surgical manipulations was performed using device VarioSurg (NSK, Japan). Depending on width of the alveolar ridge piezocorticotomy was performed (16 piezocorticotomies) or splitting using piezosurgery approach (11 splitting).
Results: Mesialization speed of molars in patients with support of piezocorticotomy is equal to 1.1±0.1 mm/mo that is higher than in patients without surgery only with miniscrew approach (0.33±0.006 mm/mo Roberts et al, 1996). Mesialization speed of molars in patients with support of splitting is equal to 1.6±0.15 mm/mo. However, we observed that after corticotomies surgery, the speed was increased only within the first 4.5 months, after splitting, the speed was increased only withing 2.5 months, after that period the speed gradually decreases. Bone density after surgery decreased, but at the end of treatment gradually restored.
Conclusion: Piezo surgery with corticotomies is an effective method to accelerate the mesialization of molars in the lower jaw, that conduce to reduction duration the treatement and to allow to almost bodily translation of the molars.
Процесс протракции моляров нижней челюсти является длительным, к тому же не всегда удается обеспечить их корпусное положение. Проведение пьезокортикотомии приводит к феномену ускоренной перестройки кости, что позволяет увеличивать скорость перемещения зубов, избегая их нежелательного наклона. Цель исследования - повышение эффективности лечения пациентов с дефектом зубного ряда в области первого моляра нижней челюсти, с сохранившимися вторым и третьим молярами за счет ортодонтического перемещения зубов после проведения хирургических манипуляций с обеспечением скелетной опоры. Материал и методы. Проведено клиническое обследование 24 пациентов (10 мужчин, 14 женщин) в возрасте 25-40 лет с дефектами зубного ряда в области первого моляра нижней челюсти, с сохранившимися вторым и третьим молярами, рентгенологическое исследование перед и после лечения и после выполнения пьезокортикотомии (конусно-лучевая компьютерная томография, выполненная аппаратом Galileos ('Sirona', Германия), 79 исследований). Были установлены мини-имплантаты в область между корнями первого и второго премоляров ('Конмет', Россия) (27 мини-имплантатов) и проведены хирургические манипуляции аппаратом VarioSurg (NSK, Япония). В зависимости от ширины альвеолярного гребня проводилась пьезокортикотомия (16 пьезокортикотомий) или расщепление альвеолярного гребня (11 расщеплений). Результаты. Средняя скорость перемещения моляров после проведения пьезокортикотомии равна 1,1±0,1 мм в мес, что быстрее, чем скорость мезиализации моляров без хирургических вмешательств, лишь со скелетной опорой (0,33±0,006 мм в мес), по данным авторов Roberts и соавторов (1996). Средняя скорость протракции моляров после проведения расщепления альвеолярного гребня соответствовала 1,6±0,15 мм в мес. После проведения пьезокортикотомии скорость оставалась на максимальном уровне в течение 4,5 мес, после проведения расщепления альвеолярного гребня скорость оставалась повышенной в течение 2,5 мес, затем постепенно снижалась. Проведение пьезокортикотомии и расщепления альвеолярного гребня приводило к снижению плотности кости, но к концу лечения плотность постепенно восстанавливалась. Заключение. Проведение пьезокортикотомии способствует повышению качества и эффективности ортодонтического лечения за счет увеличения скорости перемещения моляров нижней челюсти, что позволяет сократить сроки лечения и обеспечить более корпусное положение моляров.
Keywords: acceleration of teeth movement; density of the alveolar bone; orthodontic miniscrews; orthodontic treatment; piezo-surgical corticotomy; regional acceleratory phenomenon; splitting of the alveolar crest.