Objective: To explore the extent to which family health clinics in Ontario and the eastern regions of the province of Quebec provide palliative care.
Design: A cross-sectional survey.
Setting: Ontario and the eastern regions of Quebec.
Participants: The clinic leads of a select group of family health clinics with patient enrolment models in Ontario and the eastern regions of Quebec.
Main outcome measures: The types of palliative care services that the clinics provide, as well as the enablers of and barriers to providing palliative care within the 2 provinces.
Results: The overall response rate was 32%. Clinics in both provinces reported providing palliative care to ambulatory patients (83% of Ontario clinics and 74% of Quebec clinics). Only 29 of 102 (28%) Ontario clinics provided on-call services themselves, compared with 31 of 34 (91%) Quebec clinics, with the resulting effect being that more patients were directed to emergency departments in Ontario. Access to palliative care specialist teams for support was higher in Ontario than in Quebec (67% vs 41%, respectively). In Ontario, 56% of practices indicated that they had access to palliative care physicians who could take over the care of their patients with palliative care needs, but a lower number (44%) actually handed over care to these physicians.
Conclusion: A group of clinics are providing full palliative care services to their own patients with palliative care needs, including "on-call" services and home visits, and these serve as role models. In Ontario in particular, substantial gaps still exist with respect to clinics providing their own after-hours coverage and home visits; many rely on other services to provide that care. In Quebec, lack of access to palliative care specialist teams appears to be a key challenge in the areas included in this survey. This survey could help policy makers and funders of health care services ensure that appropriate conditions are put in place for optimal palliative care provision in these clinics, such as coordinating access to on-call coverage and support from palliative care specialist teams, as well as providing education to all physicians and adequate remuneration.
Objectif: Étudier la mesure dans laquelle les cliniques de santé familiale de l’Ontario et de l’est du Québec offrent des soins palliatifs.
Type d’étude: Une enquête transversale.
Contexte: L’Ontario et l’est du Québec.
Participants: Les dirigeants d’un groupe sélectionné de cliniques de santé familiale de l’Ontario et de l’est du Québec qui fonctionnent selon un mode de recrutement des patients.
Principaux paramètres à l’étude: Les types de soins palliatifs offerts par les cliniques de chacune des provinces ainsi que les facteurs qui facilitent l’offre de soins palliatifs ou qui y font obstacle.
Résultats: Le taux global de réponse était de 32 %. Les cliniques des deux provinces ont rapporté avoir dispensé des soins palliatifs ambulatoires (83 % en Ontario et 74 % au Québec). Seules 29 cliniques ontariennes sur 102 (28 %) ont fourni elles-mêmes des services sur demande, comparé à 31 cliniques sur 34 au Québec (91 %), ce qui signifie qu’en Ontario, un plus grand nombre de patients ont été dirigés vers des services d’urgence. En Ontario, il était plus facile qu’au Québec d’avoir accès au soutien d’équipes spécialisées dans les soins palliatifs (67 % c. 41 %, respectivement). En Ontario, 56 % des cliniques ont indiqué qu’elles avaient accès à des médecins qui pouvaient prendre en charge des patients nécessitant des soins palliatifs, mais il y en avait moins (44 %) qui confiaient cette tâche à ces médecins.
Conclusion: Un groupe de cliniques offrent à leurs propres patients qui en ont besoin des soins palliatifs complets, incluant des soins sur demande et des soins à domicile, et ces cliniques servent de modèles. Particulièrement en Ontario, il existe encore des lacunes considérables du côté des cliniques qui offrent des services à domicile ou en dehors des heures normales; bon nombre se fient à d’autres services pour fournir ce type de soins. Au Québec, il semble que l’accès insuffisant à des équipes spécialisées dans les soins palliatifs constitue un problème important en ce qui concerne les domaines touchés par cette enquête. Cette enquête pourrait faire en sorte que les responsables des politiques et du financement dans les services de santé mettent en place des conditions optimales pour offrir des soins palliatifs dans ces cliniques, par exemple en coordonnant l’accès aux soins sur appel et au soutien d’équipes spécialisées dans les soins palliatifs, de même qu’en fournissant de la formation et une rémunération adéquate à tous les médecins.
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