Lung transplantation. Lung transplantation is one therapeutic option for selected patients with end stage respiratory insufficiency secondary mainly to emphysema, pulmonary fibrosis and cystic fibro sis. Because of increased number of graft proposals, priority access to transplantation for the more severe patients (High Emergency program) and the ex vivo reperfusion, the annual number of lung transplantations rose in France up to 371 in 2016. Global survival greatly improved at first because of perioperative and early mortality reduction. Then the main challenges for the long term survival are the prevention and treatment of graft rejection including its cellular/humoral and acute/chronic component and the improvement of the preventive immunosuppressive treatment taking into account its increased risk of infectious, proliferative and metabolic complications. At least, with appropriate evaluation of risk/ benefit balance, lung transplantation is associated not only with an increased survival but also with a clear improvement of the quality of life.
Transplantation pulmonaire. La transplantation pulmonaire est une option de traitement de certaines insuffisances respiratoires chroniques principalement secondaires à l’emphysème, la fibrose pulmonaire et la mucoviscidose. L’augmentation du nombre de propositions de greffon, la priorisation d’allocation par « super-urgence » puis la procédure ex vivo ont permis d’augmenter le nombre de greffes, pour atteindre 371 transplantations en France en 2016. La survie des patients s’est considérablement améliorée grâce surtout aux progrès réalisés dans la prise en charge de la période périopératoire et des premiers mois transformant de fait la survie à long terme. À moyen et long terme, l’enjeu est la prévention et le traitement du rejet dans ses composantes cellulaire et humorale, aigu et chronique par un traitement immunosuppresseur adapté en prenant en compte préventivement les risques de complications infectieuses, prolifératives et métaboliques. Au final, lorsque le rapport bénéfice-risque a été bien évalué, la transplantation pulmonaire permet non seulement une amélioration nette de la survie quelle que soit l’indication mais aussi une amélioration de la qualité de vie.
Keywords: Lung transplantation.