Anti-TNFs have revolutionized the management of numerous chronic inflammatory diseases such as rheumatoid arthritis, inflammatory bowel disease, and psoriasis. Although anti-TNF drugs are highly effective, 2-5 % of treated patients develop psoriasis-like skin lesions called paradoxical psoriasis. Paradoxical psoriasis is specific to anti-TNFs and it is, despite clinically resembling classical psoriasis, immunologically distinct. As it frequently requires cessation of the anti-TNF therapy, paradoxical psoriasis is a critical drug side effect and a challenge in the management of patients with chronic inflammatory diseases. In this review, we discuss the clinical, histological and pathogenic distinctions between the two entities and the management of patients developing paradoxical psoriasis.
Les thérapies anti-TNF ont révolutionné la prise en charge de nombreuses maladies inflammatoires chroniques telles que la polyarthrite rhumatoïde, les maladies inflammatoires chroniques de l’intestin et le psoriasis. Bien que les anti-TNF soient hautement efficaces, 2 à 5 % des patients traités développent des lésions cutanées psoriasiformes appelées psoriasis paradoxal. Le psoriasis paradoxal est spécifique aux anti-TNF et, malgré sa ressemblance clinique au psoriasis classique, il est immunologiquement distinct. Toutefois, il représente un challenge et un événement clé dans la prise en charge des patients sous anti-TNF étant donné qu’il nécessite fréquemment un arrêt de la thérapie. Dans cet article, nous discutons les distinctions cliniques, histologiques et pathogéniques des deux entités et la prise en charge des patients présentant un psoriasis paradoxal.