Maternal and neonatal complications of fetal macrosomia: cohort study

Ultrasound Obstet Gynecol. 2019 Sep;54(3):319-325. doi: 10.1002/uog.20278. Epub 2019 Aug 2.

Abstract
in English, Spanish, Chinese

Objective: To estimate the risks of maternal and neonatal complications in pregnancies with macrosomia.

Methods: This was a retrospective cohort study conducted at a large maternity unit in the UK between January 2009 and December 2016. The incidence of maternal and neonatal complications in pregnancies with macrosomia, defined as birth weight (BW) > 4000 g, and in those with severe macrosomia, defined as BW > 4500 g, was compared with that in pregnancies with normal BW (2500-4000 g). Regression analysis was performed to determine odds ratios (ORs) for complications in macrosomic pregnancies compared to those with normal BW.

Results: The study population of 35 548 pregnancies included 4522 (12.7%) with macrosomia, of which 643 (1.8%) had severe macrosomia, and 31 026 (87.3%) with normal BW. In the macrosomia group, the adjusted OR was 3.1 (95% CI, 2.6-3.6) for Cesarean section for failure to progress, 2.4 (95% CI, 2.0-3.0) for severe postpartum hemorrhage, 2.3 (95% CI, 1.9-2.8) for obstetric anal sphincter injury, 10.4 (95% CI, 8.6-12.6) for shoulder dystocia, 28.5 (95% CI, 8.9-90.7) for obstetric brachial plexus injury, 32.3 (95% CI, 3.8-278.2) for birth fractures and 4.4 (95% CI, 2.2-8.8) for hypoxic-ischemic encephalopathy. The respective values in pregnancies with severe macrosomia were 4.3 (95% CI, 3.1-6.1), 2.9 (95% CI, 1.9-4.4), 3.1 (95% CI, 1.9-5.1), 28.7 (95% CI, 20.8-39.8), 73.9 (95% CI, 15.1-363.2), 87.2 (95% CI, 7.7-985.0) and 13.8 (95% CI, 5.2-36.8).

Conclusion: Macrosomia is associated with serious adverse perinatal outcomes. This study provides accurate estimates of risks to aid in pregnancy management. Copyright © 2019 ISUOG. Published by John Wiley & Sons Ltd.

Complicaciones maternas y neonatales de la macrosomía fetal: estudio de cohorte OBJETIVO: Estimar los riesgos de complicaciones maternas y neonatales en embarazos con macrosomía. METHODS: Este fue un estudio de cohorte retrospectivo realizado en una unidad de maternidad de gran tamaño en el Reino Unido entre enero de 2009 y diciembre de 2016. La incidencia de complicaciones maternas y neonatales en los embarazos con macrosomía, definida como peso al nacer (PN) >4000 g, y en los embarazos con macrosomía grave, definida como PN >4500 g, se comparó con la de los embarazos con PN normal (2500-4000 g). Se realizó un análisis de regresión para determinar las razones de momios (RM) para las complicaciones en los embarazos macrosómicos en comparación con los que tenían un PN normal. RESULTADOS: La población estudiada de 35 548 embarazos incluyó 4522 (12,7%) casos con macrosomía, 643 (1,8%) con macrosomía grave y 31 026 (87,3%) con PN normal. En el grupo de macrosomía, la RM ajustada fue de 3,1 (IC 95%: 2,6-3,6) para la cesárea por no progresar, 2,4 (IC 95%: 2,0-3,0) para hemorragia posparto grave, 2,3 (IC 95%: 1,9-2,8) para la lesión obstétrica del esfínter anal, 10.4 (IC 95%, 8.6-12.6) para la distocia de hombro, 28.5 (IC 95%, 8.9-90.7) para la lesión obstétrica del plexo braquial, 32.3 (IC 95%, 3.8-278.2) para las fracturas de nacimiento y 4.4 (IC 95%, 2.2-8.8) para la encefalopatía hipóxica-isquémica. Los valores respectivos en los embarazos con macrosomía grave fueron 4,3 (IC 95%: 3,1-6,1), 2,9 (IC 95%: 1,9-4,4), 3,1 (IC 95%: 1,9-5,1), 28,7 (IC 95%: 20,8-39,8), 73,9 (IC 95%: 15,1-363,2), 87,2 (IC 95%: 7,7-985,0) y 13,8 (IC 95%: 5,2-36,8). CONCLUSIÓN: La macrosomía se asocia con resultados perinatales adversos graves. Este estudio proporciona estimaciones precisas de los riesgos para ayudar en el cuidado del embarazo.

巨大儿的母婴并发症:队列研究 目的: 估算巨大儿在怀孕期间导致母婴并发症的风险。 方法: 这是英国一家大型妇产科部门在2009年1月至2016年12月期间开展的一项回顾性队列研究。比较巨大儿(体重超过4千克)、严重巨大儿(体重超过4.5千克)和体重正常胎儿(体重为2.5-4千克)在怀孕期间出现母婴并发症的几率。通过回归分析得出巨大儿在怀孕期间出现并发症的各个优势比 (OR)，并与正常体重胎儿进行比较。 结果: 研究了35,548例孕妇，其中4,522人(占12.7%)名怀有巨大儿，643人(占1.8%)怀有严重巨大儿，31,026人(占87.3%)怀有正常体重胎儿。在巨大儿群体中，调整后的优势比为:因无法顺产而接受剖腹产术的为3.1(95%置信区间，2.6-3.6)；严重产后出血的为2.4(95%置信区间，2.0-3.0)；产科肛门括约肌损伤的为2.3(95%置信区间，1.9-2.8)；肩难产的为10.4 (95%置信区间，8.6-12.6)；分娩性臂丛神经损伤的为28.5(95%置信区间，8.9-90.7)；新生儿骨折的为32.3(95%置信区间，3.8-278.2)；缺氧缺血性脑病的为4.4(95%置信区间，2.2-8.8)。对于严重巨大儿群体，以上各值分别为:4.3(95%置信区间，3.1-6.1)；2.9(95%置信区间，1.9-4.4)；3.1(95%置信区间，1.9-5.1)；28.7(95%置信区间，20.8-39.8)；73.9(95%置信区间，15.1-363.2)；87.2(95%置信区间，7.7-985.0)；13.8(95%置信区间，5.2-36.8)。 结论: 巨大儿与严重不利的围产期预后有关。本研究准确估算了相应风险，为妊娠管理提供帮助。.

Keywords: brachial plexus injury; large-for-gestational age; macrosomia; obstetric sphincter injury; pregnancy complications; shoulder dystocia.

MeSH terms

  • Adult
  • Cesarean Section / statistics & numerical data*
  • Dystocia / etiology*
  • Female
  • Fetal Macrosomia* / physiopathology
  • Humans
  • Obstetric Labor Complications
  • Postpartum Hemorrhage / etiology*
  • Practice Guidelines as Topic
  • Pregnancy
  • Pregnancy Complications
  • Retrospective Studies
  • Risk Assessment