Objective: To model the reduction in premature deaths attributed to noncommunicable diseases if targets for reformulation of processed food agreed between the Portuguese health ministry and the food industry were met.
Methods: The 2015 co-regulation agreement sets voluntary targets for reducing sugar, salt and trans-fatty acids in a range of products by 2021. We obtained government data on dietary intake in 2015-2016 and on population structure and deaths from four major noncommunicable diseases over 1990-2016. We used the Preventable Risk Integrated ModEl tool to estimate the deaths averted if reformulation targets were met in full. We projected future trends in noncommunicable disease deaths using regression modelling and assessed whether Portugal was on track to reduce baseline premature deaths from noncommunicable diseases in the year 2010 by 25% by 2025, and by 30% before 2030.
Findings: If reformulation targets were met, we projected reductions in intake in 2015-2016 for salt from 7.6 g/day to 7.1 g/day; in total energy from 1911 kcal/day to 1897 kcal/day due to reduced sugar intake; and in total fat (% total energy) from 30.4% to 30.3% due to reduced trans-fat intake. This consumption profile would result in 248 fewer premature noncommunicable disease deaths (95% CI: 178 to 318) in 2016. We projected that full implementation of the industry agreement would reduce the risk of premature death from 11.0% in 2016 to 10.7% by 2021.
Conclusion: The co-regulation agreement could save lives and reduce the risk of premature death in Portugal. Nevertheless, the projected impact on mortality was insufficient to meet international targets.
Objectif: Modéliser la diminution des décès prématurés attribués à des maladies non transmissibles lorsque les objectifs en matière de reformulation des produits alimentaires transformés conjointement fixés par le ministère portugais de la Santé et l'industrie alimentaire sont atteints.
Méthodes: L'accord de 2015 sur la coréglementation définit des objectifs volontaires pour réduire la teneur en sucre, en sel et en acides gras trans de divers produits d'ici à 2021. Nous avons obtenu des données publiques sur l'apport alimentaire en 2015-2016 et sur la structure de la population et les décès dus à quatre maladies non transmissibles majeures entre 1990 et 2016. Nous avons utilisé l'outil « Preventable Risk Integrated ModEl » pour estimer les décès qui pourraient être évités si les objectifs en matière de reformulation étaient pleinement atteints. Nous avons projeté l'évolution future des décès dus à des maladies non transmissibles à l'aide d'une modélisation par régression et déterminé si le Portugal était en bonne voie pour diminuer de 25% d'ici à 2025 et de 30% avant 2030 les décès prématurés dus à des maladies non transmissibles par rapport à l'année de référence, à savoir 2010.
Résultats: Si les objectifs en matière de reformulation étaient atteints, nous avons projeté que la consommation de sel en 2015-2016 passerait de 7,6 g/jour à 7,1 g/jour; l'énergie totale de 1911 kcal/jour à 1897 kcal/jour en raison d'une réduction de la consommation de sucre; et les matières grasses totales (% de l'énergie totale) de 30,4% à 30,3% en raison d'une réduction de la consommation de gras trans. Ce profil de consommation se traduirait par 248 décès prématurés en moins dus à des maladies non transmissibles (IC à 95%: de 178 à 318) en 2016. Nous avons projeté que la pleine mise en œuvre de l'accord avec l'industrie permettrait de faire passer le risque de décès prématuré de 11,0% en 2016 à 10,7% en 2021.
Conclusion: L'accord sur la coréglementation pourrait sauver des vies et réduire le risque de décès prématuré au Portugal. L'impact prévu sur la mortalité était néanmoins insuffisant pour atteindre les objectifs internationaux.
Objetivo: Modelizar la reducción de muertes prematuras atribuidas a las enfermedades no transmisibles si se cumplen los objetivos de reformulación de los alimentos procesados acordados entre el Ministerio de Salud portugués y la industria alimentaria.
Métodos: El acuerdo de corregulación de 2015 establece objetivos voluntarios para reducir el azúcar, la sal y los ácidos grasos trans en una serie de productos para 2021. Se obtuvieron datos gubernamentales sobre la ingesta alimentaria en 2015-2016 y sobre la estructura de la población y las muertes por cuatro enfermedades no contagiosas principales en el periodo entre 1990 y 2016. Se utilizó la herramienta Preventable Risk Integrated ModEl (Modelo integrado de riesgos evitables) para estimar las muertes que se evitarían si se cumplían plenamente los objetivos de la reformulación. Se proyectaron las tendencias futuras de las muertes por enfermedades no transmisibles utilizando modelos de regresión y se evaluó si Portugal estaba en camino de reducir las muertes prematuras de referencia por enfermedades no contagiosas del año 2010 en un 25 % para 2025 y en un 30 % antes de 2030.
Resultados: Si se cumplieran los objetivos de la reformulación, se proyectó una reducción de la ingesta de sal en 2015-2016 de 7,6 g/día a 7,1 g/día; de la energía total de 1911 kcal/día a 1897 kcal/día debido a la reducción de la ingesta de azúcar; y de grasa total (% de la energía total) del 30,4 % al 30,3 % debido a la reducción de la ingesta de grasas trans. Este perfil de consumo resultaría en 248 muertes prematuras por enfermedades no transmisibles menos (IC del 95 %: 178 a 318) en 2016. Se estimó que la plena aplicación del acuerdo de la industria reduciría el riesgo de muerte prematura del 11,0 % en 2016 al 10,7 % en 2021.
Conclusión: El acuerdo de corregulación podría salvar vidas y reducir el riesgo de muerte prematura en Portugal. No obstante, los efectos previstos sobre la mortalidad son insuficientes para alcanzar las metas internacionales.
الغرض: وضع نموذج لتخفيض الوفيات المبكرة الناتجة عن الأمراض غير المعدية، إذا تمت تلبية أهداف إعادة صياغة الأغذية المصنعة، والمتفق عليها بين وزارة الصحة البرتغالية وقطاع الأغذية.
الطريقة: تضع اتفاقية التنظيم المشترك لعام 2015 أهدافًا تطوعية لخفض السكر والأملاح والأحماض الدهنية المتحولة في مجموعة من المنتجات بحلول عام 2021. حصلنا على بيانات حكومية عن الاستهلاك الغذائي في الفترة 2015 و2016 وعن التركيبة السكانية والوفيات الناجمة عنها أربعة أمراض رئيسية غير معدية خلال الفترة من 1990 إلى 2016. كما استعنا بأداة النموذج المتكامل للمخاطر القابلة للوقاية منها، وذلك لتقييم حالات الوفاة التي يتم تجنبها، إذا ما تم تلبية أهداف إعادة الصياغة بشكل كامل. قمنا بوضع توقعات للاتجاهات المستقبلية لوفيات الأمراض غير المعدية باستخدام نماذج موضوعة للتحوف، كما قمنا بتقييم ما إذا كانت البرتغال تسير على الطريق الصحيح للحد من الوفيات المبكرة الأساسية الناجمة عن الأمراض غير المعدية في عام 2010 بنسبة 25% بحلول عام 2025، وبنسبة 30% قبل عام 2030.
النتائج: لقد توقعنا أنه إذا تم تلبية أهداف إعادة الصياغة، سيكون هناك انخفاض في الاستهلاك في عامي 2015 و2016 من الملح من 7.6 جم/يوم إلى 7.1 جم/يوم؛ وفي إجمالي الطاقة من 1911 كيلو كالوري/يوم إلى 1897 كيلو كالوري/يوم، وذلك نتيجة لانخفاض استهلاك السكر؛ وفي إجمالي الدهون (النسبة المئوية لإجمالي الطاقة) من 30.4% إلى 30.3% بسبب انخفاض استهلاك الدهون المتحولة. سيؤدي هذا النمط من الاستهلاك إلى انخفاض في حالات الوفيات المبكرة الناجمة عن الأمراض غير المعدية بمعدل 248 حالة أقل (فاصل الثقة 95%: 178 إلى 318) في عام 2016. لقد توقعنا أن التنفيذ الكامل لاتفاقية القطاع سوف تحد من خطر الوفاة المبكرة من 11.0% في عام 2016، إلى 10.7% بحلول عام 2021.
الاستنتاج: يمكن أن تؤدي اتفاقية التنظيم المشترك لإنقاذ الحياة، والحد من خطر الوفيات المبكرة في البرتغال. ورغم ذلك، فإن التأثير المتوقع على معدل الوفيات كان غير كافٍ لتلبية الأهداف الدولية.
目的: 如果葡萄牙卫生部及其食品工业间达成协议，对加工食品进行重新配方，则其将影响非传染性疾病引起的过早死亡率。我们就此下降趋势进行建模。.
方法: 2015 年的共同监管协议规定，到 2021 年，主动减少一系列产品中的糖、盐和反式脂肪酸。我们获得了 2015–2016 年膳食摄入以及 1990–2016 年四种主要非传染性疾病相关人口结构和死亡情况的政府数据。我们采用可预防风险综合模型工具，估计出若完全达到重新配方目标可避免死亡的人数。我们采用回归模型，预测了非传染性疾病死亡的未来趋势，并评估了葡萄牙是否有望在 2010 年将非传染性疾病基线过早死亡率降低 20％，到 2025 年降低 25％，到 2030 年降低 30％。.
结果: 如果重新配方得以实现，我们预计 2015–2016 年盐的摄入量将从 7.6 克/天减少至 7.1 克/天；由于糖摄入量的减少，总能量从 1911 千卡/天减少至 1897 千卡/天；由于反式脂肪摄入量的减少，总脂肪（％ 总能量）从 30.4％ 减少至 30.3％。此类消耗情况将导致 2016 年非传染性疾病过早死亡人数减少 248 人（95％ 置信区间，CI：178 至 318人）。我们预计行业协议的全面实施将令过早死亡风险从 2016 年的 11.0％ 降至 2021 年的 10.7％。.
结论: 共同监管协议可挽救生命并降低葡萄牙过早死亡的风险。然而，对死亡率的预计影响仍未达到国际目标。.
Цель: Создание модели уменьшения показателей преждевременной смертности, связанной с неинфекционными заболеваниями, если будут достигнуты согласованные Министерством здравоохранения Португалии и представителями пищевой промышленности цели в области изменения рецептур технологически переработанных продуктов питания.
Методы: Заключенное в 2015 году соглашение о совместном регулировании задает добровольные цели в части уменьшения содержания сахара, соли и трансжирных кислот в ряде продукции к 2021 году. Авторы получили данные о пищевом рационе населения за 2015–2016 годы и данные о составе населения и смертности от четырех основных неинфекционных заболеваний за период с 1990 по 2016 год, предоставленные государственными учреждениями. Применялся метод интегрированного моделирования предотвращаемого риска (Preventable Risk Integrated ModEl) для оценки количества смертей, которые можно было бы предотвратить, если бы цели в области изменения состава продукции были полностью достигнуты. Авторы спрогнозировали будущие тенденции изменения показателей смертности от неинфекционных заболеваний при помощи регрессионного моделирования и оценили, смогут ли власти Португалии достичь уменьшения исходного показателя преждевременной смертности от неинфекционных заболеваний (принимая за базовое значение уровень 2010 года) на 25% к 2025 году и на 30% до 2030 года.
Результаты: Исходя из предположения о достижении поставленных целей, авторы спрогнозировали снижение потребления соли в 2015–2016 годах с 7,6 до 7,1 г/день, снижение общей калорийности пищи с 1911 до 1897 ккал/день в связи со снижением потребления сахара, а также общего потребления жиров (в % от общей калорийности) с 30,4 до 30,3% вследствие уменьшения потребления трансжиров. Такой профиль потребления может привести к снижению показателя преждевременных смертей от неинфекционных заболеваний на 248 случаев (95%-й ДИ: 178–318) в 2016 г. Авторы прогнозируют, что полноценное осуществление отраслевых соглашений может снизить риск преждевременной смертности с 11,0% в 2016 году до 10,7% в 2021 году.
Вывод: Соглашение о совместном регулировании может спасти жизни людей и уменьшить риск преждевременной смерти для жителей Португалии. Однако прогнозируемое влияние на смертность недостаточно для того, чтобы соответствовать международным целевым значениям.