Aim: To optimize the indications for laparoscopic surgery in patients with locally advanced and prognostically unfavorable rectal cancer after neoadjuvant chemoradiotherapy.
Material and methods: 226 patients with locally advanced rectal cancer underwent combination therapy in A.F. Tsyba Medical Radiological Research Centre in 2003-2016. The patients were divided into two subgroups, depending on the surgical approach. The main group included 55 patients who underwent laparoscopic resections, and the control group included 171 patients - for conventional approach.
Results: In the subgroup of patients who underwent laparoscopic resections 42 (76.3%) organ preservation surgery were performed more often in comparison with the control subgroup 74 (43,2%) (p<0.0001). There were no significant differences in the incidence of intraoperative complications in both subgroups. The incidence of postoperative complications was lower in the laparoscopic approach group in comparison with the control group 12 (21.8%) patients and 62 (36.3%), respectively (p=0.0493). Data for local recurrence and dissemination of the process after surgery was not received.
Conclusion: According to the main clinical and morphological features, laparoscopic resections may be an alternative, and in many cases even superior approach in comparison with the conventional surgery.
Цель исследования - оптимизация показаний к использованию лапароскопических технологий у пациентов с местно-распространенным и прогностически неблагоприятным раком прямой кишки (РПК) после неоадъювантной химио- и лучевой терапии. Материал и методы. В исследование включены 226 больных местно-распространенным РПК, проходившие комбинированное лечение в МРНЦ им. А.Ф. Цыба с 2003 г. по сентябрь 2016 г. Больные разделены на две группы в зависимости от используемого оперативного доступа. В основную группу включены 55 больных, операции у которых были выполнены с помощью лапароскопического доступа, в контрольную группу включен 171 пациент (операции выполнены традиционным 'открытым' доступом). Результаты. В группе больных, подвергшихся лапароскопическим вмешательствам, органосохраняющие операции выполнялись чаще, чем больным, у которых применялся открытый доступ - 42 (76,3%) и 74 (43,2%) соответственно (р<0,0001). Статистически значимых различий по частоте развития интраоперационных осложнений в обеих группах не выявлено. Частота развития послеоперационных осложнений в группе лапароскопического доступа была ниже, чем в контрольной группе - у 12 (21,8%) и 62 (36,3%) больных соответственно (p=0,0493). Случаев местного рецидива и диссеминации опухоли в группе лапароскопических операций не получено. Выводы. Лапароскопические операции в условиях сложного предоперационного химио- и лучевого лечения по основным клинико-морфологическим признакам могут быть альтернативой, а по многим показателям даже превосходят традиционные открытые операции.
Keywords: chemoradiotherapy; laparoscopic surgery; rectal cancer.