Paralisi di Bell recidivanti: risultati clinici e correlazione con comorbidità.
Riassunto: Dati di letteratura riportano che una recidiva di paralisi di Bell (RBP) si presenta nel 2,6-15,2% dei pazienti che hanno già sviluppato in precedenza una paralisi di Bell (BP); la RBP è stata associata a comorbidità come diabete e ipertensione. Questo studio riporta un’analisi retrospettiva dei pazienti affetti da BP e RBP per definire i segni e i sintomi associati alla recidiva e i risultati clinici a lungo termine. Sono state analizzate le caratteristiche cliniche e soggettive di 341 pazienti affetti da paralisi facciale. La funzione facciale è stata valutata tramite il sistema di classificazione House-Brackmann e Sunnybrook. Le caratteristiche della paralisi e delle comorbidità sistemiche (diabete, ipertensione, infezioni erpetiche, disordini autoimmuni, sintomi audio-vestibolari) sono state analizzate nei pazienti con BP e RBP con i test di Fisher Exact e Mann-Whitney U, mentre il tempo di recupero è stato esplorato tramite analisi statistica univariata e multivariata. Ventiquattro pazienti (7%) hanno presentato una paralisi recidivante. La prevalenza e tipologia dei sintomi associati (ad esempio dolore retroauricolare, disturbi del gusto, secchezza oculare ecc.) erano simili tra i pazienti con BP e RBP. I pazienti con recidiva di paresi risultavano più anziani dei pazienti con paralisi primaria (p = 0,03), mentre i due gruppi non differivano in termini di sesso, gravità della paralisi e presenza di comorbidità. La recidiva è risultata essere un fattore di rischio per un recupero tardivo (p = 0,02), sebbene la funzione facciale finale fosse simile tra i due gruppi. In conclusione, non sono state riscontrate differenze significative tra i pazienti con BP primaria e quelli con BP recidivante in termini di sintomi, gravità della paralisi e presenza di comorbidità. Il recupero ritardato della funzione del nervo facciale in RBP non influenzava l’esito finale. Il trattamento delle recidive del nervo facciale deve essere trattato con le stesse modalità dell’episodio primario, tuttavia la presenza di sintomi prodromici può allertare il paziente e un trattamento precoce con corticosteroidi può essere iniziato anche prima dell’esordio della paresi.
Keywords: Alternating; Bell’s palsy; Facial paralysis; Outcomes; Recurrent.
Recurrent Bell’s palsy (RBP) has been reported to range from 2.6 to 15.2% of primary Bell’s palsy (BP) and has been associated with systemic comorbidities such as diabetes and hypertension. A retrospective analysis of patients affected by BP and RBP were performed to define the signs and symptoms associated with recurrence and the outcomes. Clinical and subjective characteristics of 341 patients affected by facial palsy were analysed. Facial function was assessed via House-Brackmann and Sunnybrook grading system. Characteristics of the palsy and systemic comorbidities (diabetes, hypertension, herpetic infections, autoimmunity disorders, audio-vestibular symptoms) were analysed in BP and RBP patients applying Fisher exact and the Mann-Whitney U tests, while time to recovery was explored with univariate and multivariate analysis. Twenty-four patients presented two or more episodes of facial palsy, representing a recurrence rate of 7%. Associated symptoms (e.g. retroauricular pain, taste disorder, dry eye etc.) were similar between BP and RBP patients. RBP occurred at older age than primary episode (p = 0.03). Recurrence was a risk factor for delayed recovery (p = 0.02), although final facial function was similar between the two groups. In conclusion, no significant differences were found between primary BP patients and RBP patients in terms of symptoms, palsy severity and presence of comorbidities. Delayed facial nerve function recovery in RBP did not affect the final outcome. Treatment of facial nerve recurrences must be the same of the primary episode, although the presence of prodromal symptoms may alert the patient and early corticosteroid treatment may be commenced even before the onset of paresis.