Objective: To determine household and health-care provider costs associated with Plasmodium vivax infection across a range of endemic settings.
Methods: We collected cost data alongside three multicentre clinical trials of P. vivax treatment in Afghanistan, Brazil, Colombia, Ethiopia, Indonesia, Philippines, Peru, Thailand and Viet Nam conducted between April 2014 to December 2017. We derived household costs from trial participant surveys administered at enrolment and again 2 weeks later to determine the costs of treatment and transportation, and the number of days that patients and their household caregivers were unable to undertake their usual activities. We determined costs of routine care by health-care providers by micro-costing the resources used to diagnose and treat P. vivax at the study sites.
Findings: The mean total household costs ranged from 8.7 United States dollars (US$; standard deviation, SD: 4.3) in Afghanistan to US$ 254.7 (SD: 148.4) in Colombia. Across all countries, productivity losses were the largest household cost component, resulting in mean indirect costs ranging from US$ 5.3 (SD: 3.0) to US$ 220.8 (SD: 158.40). The range of health-care provider costs for routine care was US$ 3.6-6.6. The cost of administering a glucose-6-phosphate-dehydrogenase rapid diagnostic test, ranged from US$ 0.9 to 13.5, consistently lower than the costs of the widely-used fluorescent spot test (US$ 6.3 to 17.4).
Conclusion: An episode of P. vivax malaria results in high costs to households. The costs of diagnosing and treating P. vivax are important inputs for future cost-effectiveness analyses to ensure optimal allocation of resources for malaria elimination.
Objectif: Déterminer les coûts, pour les ménages et les prestataires de soins, associés à l'infection par Plasmodium vivax dans différentes zones endémiques.
Méthodes: Nous avons recueilli des données sur les coûts à l'occasion de trois essais cliniques multicentres relatifs au traitement contre P. vivax menés en Afghanistan, au Brésil, en Colombie, en Éthiopie, en Indonésie, aux Philippines, au Pérou, en Thaïlande et au Viet Nam entre avril 2014 et décembre 2017. Nous avons calculé les coûts pour les ménages à partir d'enquêtes réalisées auprès des participants aux essais, lors de leur admission puis 2 semaines plus tard, afin de déterminer les coûts de traitement et de transport ainsi que le nombre de jours où les patients et leurs aidants familiaux n'avaient pu accomplir leurs activités habituelles. Nous avons déterminé le coût des soins courants par les prestataires de soins en calculant le coût individuel des ressources utilisées pour diagnostiquer et traiter P. vivax sur le site des études.
Résultats: Les coûts totaux moyens pour les ménages allaient de 8,7 dollars des États-Unis ($ US; écart type, ET: 4,3) en Afghanistan à 254,7 $ US (ET: 148,4) en Colombie. Tous pays confondus, les pertes de productivité étaient la principale composante des coûts pour les ménages, puisqu'elles entraînaient des coûts indirects moyens allant de 5,3 $ US (ET: 3,0) à 220,8 $ US (ET: 158,40). En ce qui concerne les prestataires de soins, le coût des soins courants allait de 3,6 à 6,6 $ US. Le coût de réalisation d'un test de diagnostic rapide basé sur le glucose-6-phosphate-déshydrogénase variait de 0,9 $ US à 13,5 $ US, un coût toujours inférieur à celui du très répandu test par fluorescence (6,3 $ US à 17,4 $ US).
Conclusion: Un épisode de paludisme à P. vivax entraîne des coûts élevés pour les ménages. Connaître les coûts du diagnostic et du traitement de P. vivax sera fort utile aux futures analyses coût-efficacité. Cela permettra d'affecter les ressources de manière optimale en vue d'éradiquer le paludisme.
Objetivo: Determinar los costos del hogar y de los proveedores de atención de la salud asociados con la infección por Plasmodium vivax en una variedad de ámbitos endémicos.
Métodos: Se recopilaron datos de costos junto con tres ensayos clínicos multicéntricos del tratamiento con P. vivax en Afganistán, Brasil, Colombia, Etiopía, Filipinas, Indonesia, Perú, Tailandia y Vietnam realizados entre abril de 2014 y diciembre de 2017. Los costos del hogar se derivaron de las encuestas de los participantes del ensayo administradas en el momento de la inscripción y de nuevo dos semanas después para determinar los costos del tratamiento y del transporte, así como el número de días en que los pacientes y los cuidadores en el hogar no pudieron llevar a cabo sus actividades habituales. Se determinaron los costos de la atención de rutina por parte de los proveedores de atención de la salud mediante el microcosto de los recursos utilizados para diagnosticar y tratar el P. vivax en los centros de estudio.
Resultados: Los costos totales promedio de los hogares oscilaron entre 8,7 dólares estadounidenses (USD; desviación estándar, DE: 4,3) en Afganistán y 254,7 USD (DE: 148,4) en Colombia. En todos los países, las pérdidas de productividad fueron el mayor componente del costo del hogar, lo que dio lugar a costos indirectos promedios que oscilaron entre 5,3 y 220,8 USD. El rango de los costos de los proveedores de atención de la salud para la atención de rutina fue de 3,6 a 6,6 USD. El costo por administrar una prueba de diagnóstico rápido de la glucosa-6-fosfato-deshidrogenasa, varió de 0,9 a 13,5 USD, consistentemente más bajo que los costos de la prueba de fluorescencia aleatoria ampliamente utilizada (6,3 a 17,4 USD).
Conclusión: Un episodio de malaria por P. vivax tiene como resultado un alto costo para el hogar. Los costos del diagnóstico y tratamiento de P. vivax son insumos importantes para futuros análisis de costo-efectividad que aseguren una asignación óptima de recursos para la eliminación de la malaria.
الغرض: تحديد تكاليف مزود الرعاية الصحية والتكاليف الأسرية المرتبطة بعدوى بلازموديوم فيفاكس عبر مجموعة من الأوضاع الوبائية.
الطريقة: قمنا بتجميع بيانات التكلفة إلى جانب ثلاث تجارب سريرية متعددة المراكز لعلاج بلازموديوم فيفاكس في كل من إثيوبيا وأفغانستان وإندونيسيا والبرازيل والفلبين وبيرو وتايلند وفييت نام وكولومبيا، تمت ما بين أبريل/نيسان 2014 إلى ديسمبر/كانون أول 2017. وحصلنا على التكاليف الأسرية من مسوح للمشاركين في التجربة تم إجراؤها عند التسجيل، ثم مرة أخرى بعد أسبوعين من تحديد تكاليف العلاج والنقل، وعدد الأيام التي لم يتمكن فيها المرضى ومقدمو الرعاية المنزلية من القيام بأنشطتهم المعتادة. قمنا بتحديد تكاليف الرعاية الروتينية من جانب مقدمي الرعاية الصحية عن طريق تقدير التكاليف الدقيقة للموارد المستخدمة لتشخيص وعلاج بلازموديوم فيفاكس في مواقع الدراسة. النتائج تراوح متوسط إجمالي تكاليف الأسرة من 8.7 دولاراً أمريكياً (دولار أمريكي؛ الانحراف المعياري: 4.3) في أفغانستان إلى 254.7 دولاراً أمريكياً (الانحراف المعياري: 148.4) في كولومبيا. في كل البلدان، كانت خسائر الإنتاجية هي أكبر عنصر في التكلفة الأسرية، مما أسفر عن أن يتراوح متوسط التكاليف غير المباشرة من 5.3 دولار أمريكي (الانحراف المعياري: 3.0) إلى 220.8 دولاراً أمريكياً (الانحراف المعياري: 158.40). كان نطاق تكاليف مقدم الرعاية الصحية للرعاية الروتينية يتراوح بين 3.6 و6.6 دولاراً أمريكياً. تراوحت تكلفة إجراء الاختبار التشخيصي السريع للجلوكوز 6 فوسفات ديهيدروجينيز، ما بين 0.9 إلى 13.5 دولارًا أمريكيًا، وهي أقل بشكل متسق عن تكاليف اختبار بقعة الفلورسنت المستخدم بشكل شائع (6.3 دولار أمريكي إلى 17.4 دولاراً أمريكياً).
الاستنتاج: تؤدي نوبة الإصابة بملاريا بلازموديوم فيفاكس إلى ارتفاع التكاليف الأسرية. تعتبر تكاليف تشخيص وعلاج بلازموديوم فيفاكس مدخلات مهمة لتحليلات فعالية التكلفة المستقبلية لضمان تخصيص الموارد على النحو الأمثل للتخلص من الملاريا.
目的: 确定多个流行国家间日疟原虫感染带来的家庭成本和医疗成本。.
方法: 我们收集了从 2014 年 4 月至 2017 年 12 月在阿富汗、埃塞俄比亚、秘鲁、巴西、菲律宾、哥伦比亚、泰国、印度尼西亚和越南进行的三项间日疟原虫治疗多中心临床试验的成本数据。我们从试验参与者在注册时进行的调查中推导出家庭成本,并在两周后再次进行调查以确定治疗和交通成本,以及患者及其家庭护理人员无法正常开展日常活动的天数。我们通过对研究点用于诊断和治疗间日疟原虫的资源进行了明细成本计算,确定了医疗护理提供者的一般性医疗成本。.
结果: 各国的平均家庭总成本分别从阿富汗的 8.7 美元(美元;标准差:4.3)至哥伦比亚的 254.7 美元(标准差:148.4)不等。在所有国家中,生产力下降是家庭成本中最主要的部分,从而导致平均间接成本从 5.3 美元(标准差:3.0)至 220.8 美元(标准差:158.40)不等。医疗护理提供者进行一般性医疗的费用范围是 3.6–6.6 美元。进行葡萄糖-6-磷酸脱氢酶快速诊断测试的费用从 0.9 美元至 13.5 美元不等,比普遍使用的荧光点试验的费用(6.3 美元至 17.4 美元)要低。.
结论: 间日疟原虫的发作会给家庭带来较高成本。诊断和治疗间日疟原虫的成本费用是未来进行成本效益分析的重要信息,以此来确保消灭疟疾的最佳资源分配。.
Цель: Определение затрат поставщиков услуг в сфере здравоохранения и семей пациентов при всплесках малярии, вызванной Plasmodium vivax, в странах с различным уровнем заболеваемости малярией.
Методы: Авторы собрали данные по затратам для трех многоцентровых клинических исследований по лечению инфекции P. vivax в Афганистане, Бразилии, Вьетнаме, Индонезии, Колумбии, Перу, Таиланде, на Филиппинах и в Эфиопии за период с апреля 2014 года по декабрь 2017 года. Затраты семьи определялись по данным анкетирования участников клинического исследования, проводившегося в момент включения в исследование и 2 недели спустя для определения затрат на лечение и проезд, а также для определения количества дней, в течение которых пациенты и ухаживавшие за ними члены семьи были не в состоянии вести обычный образ жизни. Затраты медицинских учреждений на обеспечение стандартного набора медицинских услуг оценивались посредством микрокалькуляции расходов на ресурсы, необходимые для диагностики и лечения инфекции P. vivax в центрах проведения исследований.
Результаты: Средняя общая величина затрат семьи находилась в диапазоне от 8,7 долл. США (среднеквадратичное отклонение, СО 4,3) в Афганистане до 254,7 долл. США (СО 148,4) в Колумбии. Во всех странах потеря трудоспособности составляла наибольший компонент затрат семьи, при этом средние косвенные затраты составляли от 5,3 долл. США (СО 3,0) до 220,8 долл. США (СО 158,4). Затраты медицинских учреждений на обеспечение стандартного набора медицинских услуг составляли от 3,6 до 6,6 долл. США. Затраты на проведение экспресс-теста для диагностики заболевания по глюкозо-6-фосфат-дегидрогеназе составляли от 0,9 до 13,5 долл. США, что было во всех случаях ниже затрат на широко используемый тест флуоресцентного пятна (от 6,3 до 17,4 долл. США).
Вывод: Вспышка заболеваемости малярией, вызванной P. vivax, дорого обходится семьям пациентов. Затраты на диагностику и лечение P. vivax должны обязательно учитываться в последующих анализах эффективности затрат с целью обеспечения оптимальных ресурсов для искоренения малярии.
(c) 2019 The authors; licensee World Health Organization.