OBJECTIVE: To determine risk factors for multidrug-resistant tuberculosis (MDR-TB) and describe MDR-TB according to three characteristics: previous TB disease, recent transmission of MDR-TB, and reactivation of latent MDR-TB infection.SETTING and DESIGN: We used 2011-2016 surveillance data from the US National Tuberculosis Surveillance System and National Tuberculosis Genotyping Service and used logistic regression models to estimate risk factors associated with MDR-TB.RESULTS: A total of 615/45 209 (1.4%) cases were confirmed as MDR-TB; 111/615 (18%) reported previous TB disease; 41/615 (6.7%) were attributed to recent MDR-TB transmission; and 449/615 (73%) to reactivation. Only 12/41 (29%) patients with TB attributed to recent transmission were known to be contacts of someone with MDR-TB. For non-US-born patients, the adjusted odds ratios of having MDR-TB were 32.6 (95%CI 14.6-72.6) among those who were known to be contacts of someone with MDR-TB and 6.5 (95%CI 5.1-8.3) among those who had had previous TB disease.CONCLUSION: The majority of MDR-TB cases in the United States were associated with previous TB disease or reactivation of latent MDR-TB infection; only a small proportion of MDR-TB cases were associated with recent transmission.
OBJECTIF :: Estimer les facteurs de risque de tuberculose multirésistante (MDR-TB) et décrire la MDR-TB en fonction de trois caractéristiques : TB maladie préalable, transmission récente de la MDR-TB et réactivation d’une infection latente de MDR-TB.
CONTEXTE ET SCHÉMA :: Nous avons utilisé les données de surveillance 2011–2016 du Système national US de surveillance de la Tuberculose et du service national de génotypage de la TB. Nous avons eu recours à des modèles de régression logistique afin d’estimer les facteurs de risque associés à la MDR-TB.
RÉSULTATS :: Un total de 615/45209 (1,4%) cas ont été confirmés comme étant des MDR-TB; 111/615 (18%) ont rapporté des antécédents de TB maladie; 41/615 (6,7%) ont été considérés comme attribués à une transmission récente de MDR-TB; et 449/615 (73%), à une réactivation. Seulement 12/41 (29%) patients atteints de TB attribuée à une transmission récente etaient des contacts connus d’un patient MDR-TB. En cé qui concerne les patients nés hors des Etats-Unis, les odds ratios ajustés de MDR-TB et leurs intervalles de confiance à 95% (IC95%) ont été de 32,6 (IC95% 14,6–72,6) parmi ceux qui étaient des contacts connus de patients MDR-TB et de 6,5 (IC95% 5,1–8,3) parmi ceux qui avaient déjà eu une TB maladie.
CONCLUSION :: La majorité des cas de MDR-TB aux Etats-Unis ont été associés à une TB préalable ou à une réactivation d’infection latente de MDR-TB; une petite proportion de cas de MDR-TB seulement a été associée à une transmission récente.
OBJETIVO:: Estimar los factores de riesgo de contraer la tuberculosis multirresistente (MDR-TB) y describirla con respecto a tres características, a saber: el antecedente de enfermedad tuberculosa, la transmisión reciente de MDR-TB y la reactivación de una infección latente de MDR-TB.
MARCO DE REFERENCIA Y MÉ TODO:: Se utilizaron los datos de vigilancia del 2011 al 2016 del sistema nacional de vigilancia y del servicio nacional de genotipificación de los Estados Unidos y se aplicaron modelos de regresión logística con el fin de evaluar los factores de riesgo asociados con la presencia de MDR-TB.
RESULTADOS:: De los 45209 casos, se confirmó la MDR-TB en 615 (1,4%); de los cuales 111 (18%) refirieron un antecedente de enfermedad tuberculosa; se atribuyeron 41 casos (6,7%) a una transmisión reciente de MDR-TB y 449 (73%) a una reactivación. Solo en 12 de los 41 pacientes (29%) con TB atribuida a una transmisión reciente se conocía el antecedente de contacto con un caso de MDR-TB. El cociente de posibilidades ajustado de contraer la TB en los pacientes nacidos fuera de los Estados Unidos fue 32,6 (IC95% 14,6–72,6) en quienes tenían contacto conocido con un caso de MDR-TB y 6,5 (IC95% 5,1–8,3) en los pacientes con antecedente de enfermedad tuberculosa.
CONCLUSIÓN:: La mayoría de los casos de MDR-TB en los Estados Unidos se asocia con un antecedente de enfermedad tuberculosa o con la reactivación de una infección latente de MDR-TB; solo una proporción pequena de casos de MDR-TB se asoció con unã transmisión reciente.