Background: Precise classification of the hepatic artery is helpful for preoperative surgical planning in hepatobiliary-pancreatic surgery. However, the anatomy of hepatic arteries is variable. This study investigated anatomical variation using three-dimensional visualization and evaluation (3DVE) to develop a nomenclature system.
Methods: The origin and course of the hepatic artery were tracked and analysed by using three-dimensional visualization of CT images acquired between 2013 and 2017. The new classification and nomenclature system, named CRL, was developed based on the origins of the common, right and left hepatic arteries.
Results: Scans from 770 adults were evaluated. Preoperative 3DVE correlated better with surgical findings than the original CT images alone. Using the CRL classification system, hepatic arteries were divided into nine subtypes. Only 87·4-89·2 per cent of the hepatic arteries of 610 living-donor liver transplant donors were depicted in Michels', Hiatt's or Varotti's classification, compared with 100 per cent identified by the CRL classification. The CRL classification was validated against external data sets from previous studies, with 99·6-100·0 per cent of patients classified by the CRL system.
Conclusion: The CRL classification covers hepatic artery variants and may be used for planning liver surgery.
Antecedentes: La clasificación detallada de la arteria hepática (hepatic artery, HA) es útil para la planificación quirúrgica preoperatoria en cirugía hepato-bilio-pancreática. Sin embargo, la anatomía de las arterias hepáticas es variable. Se han investigado las variantes anatómicas utilizando la visualización y evaluación en 3D (3DVE) para desarrollar un sistema de nomenclatura. MÉTODOS: Se revisó y analizó el origen y la distribución de la HA mediante la visualización de imágenes de la tomografía computarizada (computed tonography, CT) en 3D entre 2013 y 2017. El nuevo sistema de clasificación y nomenclatura, denominado sistema de clasificación CRL se desarrolló basándose en el origen de la arteria hepática común (common hepatic artery, CHA), arteria hepática derecha (right hepatic artery, RHA) y arteria hepática izquierda (left hepatic artery, LHA).
Resultados: Se evaluaron escáneres de 770 adultos. El 3DVE preoperatorio se correlacionó mejor con los hallazgos quirúrgicos que con solo las imágenes originales del CT. Mediante el uso del sistema de clasificación CRL, las HA se dividieron en nueve subtipos. Solo el 87,4%-89,2% de las HA de 610 LDLT donantes pudieron representarse en la clasificación de Michels, Hiatt o Varotti, mientras que el 100% pudo identificarse mediante la clasificación CRL. Además, la clasificación CRL fue validada por conjuntos de datos externos de estudios previos con el 99,6%-100,0% de los pacientes clasificados por el sistema CRL. CONCLUSIÓN: La clasificación CRL incluye las variaciones de la arteria hepática necesarias para planificar la cirugía hepática.
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