Undiagnosed Risk of Obstructive Sleep Apnea in Obese Individuals in a Primary Health Care Context

Acta Med Port. 2020 Mar 2;33(3):161-165. doi: 10.20344/amp.12319. Epub 2020 Mar 2.

Abstract

Introduction: Obstructive sleep apnea is a clinical entity that is associated with an increase in morbidity and mortality and it is estimated that it is significantly undiagnosed. The objective of this study was to assess the risk of undiagnosed obstructive sleep apneain obese individuals.

Material and methods: A descriptive and analytical cross-sectional study; the risk of obstructive sleep apnea's was assessed over a period of 11 months by applying the STOP-Bang questionnaire to all individuals who attended a family health unit who were aged ≥ 18 years and had body mass index of ≥ 30 kg/m2 and who had not yet been diagnosed with obstructive sleep apnea and agreed to participate; the risk of an undiagnosed moderate to severe obstructive sleep apnea was considered for any STOP-Bang score of ≥ 3.

Results: The risk of undiagnosed obstructive sleep apnea was assessed in 888 individuals (59.3% females) with an average age of 59.6 ± 14.68 years and a mean body mass index 33.6 ± 3.43 kg/m2; the mean STOP-Bang score was 3.5 ± 1.74, 70.9% scored ≥ 3; the frequency of all STOP-Bang questionnaire parameters was higher (p < 0.004) within the group with score ≥ 3.

Discussion: The studied population is one of the main strengths, since it is in obese people that the incidence of this disease is higher. There are some limitations related to this sample coming from a single family health unit, as well as the patients' follow-up being carried out throughout routine appointments for diseases that are closely related with obstructive sleep apnea.

Conclusion: The level of underdiagnosis of obstructive sleep apnea's in obese individuals can be significantly high and a large proportion of them may have the disease at a moderate to severe stage; Family Physicians can have a very important role in screening and diagnosis.

Introdução: A apneia obstrutiva do sono é uma entidade clínica que condiciona aumento da morbimortalidade e estima-se que exista um elevado subdiagnóstico. Foi objetivo deste estudo avaliar o risco de apneia obstrutiva do sono não diagnosticada em indivíduos obesos. Material e Métodos: Estudo transversal descritivo e analítico; durante um período de 11 meses foi avaliado o risco de apneia obstrutiva do sono aplicando o questionário STOP-Bang a todos os indivíduos com idade ≥ 18 anos e índice de massa corporal ≥ 30 kg/m2 que frequentaram uma unidade de saúde familiar, sem o diagnóstico de apneia obstrutiva do sono e que aceitaram participar; considerou-se risco de apneia obstrutiva do sono não diagnosticada para score STOP-Bang ≥ 3. Resultados: Foi avaliado o risco de apneia obstrutiva do sono não diagnosticada em 888 indivíduos (59,3% do género feminino), com idade média de 59,6 ± 14,68 anos e índice de massa corporal médio de 33,6 ± 3,43 kg/m2; o score STOP-Bang médio foi de 3,5 ± 1,74, 70,9% apresentaram score ≥ 3; a frequência de todos os parâmetros do questionário STOP-Bang foi superior (p < 0,004) no grupo com score ≥ 3. Discussão: A população estudada é uma das principais forças, pois é nas pessoas obesas que a incidência dessa doença é maior. Existem algumas limitações relacionadas com a amostra ser de uma única unidade de saúde, bem como o seguimento dos pacientes ser por doenças relacionadas com a apneia obstrutiva do sono. Conclusão: O subdiagnóstico da apneia obstrutiva do sono nos indivíduos obesos pode ser muito elevado e uma grande parte destes pode apresentar doença moderada a grave; os médicos de Medicina Geral e Familiar podem ter um papel muito importante no rastreio e diagnóstico.

Keywords: Obesity; Portugal; Primary Health Care; Sleep Apnea, Obstructive/diagnosis; Surveys and Questionnaires.

MeSH terms

  • Body Mass Index
  • Cross-Sectional Studies
  • Female
  • Health Surveys
  • Humans
  • Male
  • Middle Aged
  • Obesity / complications*
  • Portugal / epidemiology
  • Primary Health Care*
  • Risk Assessment
  • Sleep Apnea, Obstructive / diagnosis
  • Sleep Apnea, Obstructive / epidemiology
  • Sleep Apnea, Obstructive / etiology*