Policy Agenda-Setting and Causal Stories: Examining How Organized Interests Redefined the Problem of Refugee Health Policy in Canada

Healthc Policy. 2020 Feb;15(3):116-131. doi: 10.12927/hcpol.2020.26126.

Abstract

The development of refugee health policies is significant, given the increased volume of displaced persons seeking refuge in Canada and around the world. Changes to the Canadian refugee health policy, known as the Interim Federal Health Program (IFHP), limited healthcare access for refugees and refugee claimants from 2012 to 2016. In this article, we present a policy analysis using the case of the IFHP retrenchments to examine how political actors on opposing sides of the issue defined the problem using different causal story mechanisms. This analysis reveals that organized interests dramatically changed the problem definition of the IFHP reforms. Following their use of causal stories in redefining the problem, the courts declared that the reforms to refugee healthcare were a form of cruel and unusual treatment. Understanding policy strategies used by proponents of refugee healthcare coverage expansion is important for countries responding to the current, enduring refugee crisis.

En raison du nombre de personnes déplacées qui cherchent refuge au Canada et ailleurs dans le monde, les politiques de santé à l'intention des réfugiés ont connu d'importants développements. Les changements apportés à la politique canadienne, connue sous le nom de Programme fédéral de santé intérimaire (PFSI), ont limité, entre 2012 et 2016, l'accès aux services de santé pour les réfugiés et les demandeurs d'asile. Dans cet article, nous présentons une analyse politique, en considérant les retranchements apportés à la PFSI, afin d'étudier comment les acteurs politiques ayant des vues opposées sur la question définissent le problème en utilisant différents mécanismes qui ont recours aux anecdotes. Cette analyse révèle que des intérêts organisés ont profondément transformé la définition du problème dans le cadre des réformes du PFSI. Suivant leur utilisation d'anecdotes dans la redéfinition du problème, les tribunaux ont déclaré que les réformes du système de santé en faveur des réfugiés constituaient une forme de cruauté et de traitement inhabituel. Il est important de comprendre les stratégies politiques employées par ceux qui proposent une expansion de la couverture des services de santé pour les réfugiés afin que les pays puissent répondre à la crise actuelle en matière de réfugiés.

MeSH terms

  • Canada
  • Health Care Reform
  • Health Policy*
  • Health Services Accessibility
  • Humans
  • Narration*
  • Policy Making
  • Refugees*