Vitamin D3 Supplementation in Diarrhea-Predominant Irritable Bowel Syndrome Patients: The Effects on Symptoms Improvement, Serum Corticotropin-Releasing Hormone, and Interleukin-6 - A Randomized Clinical Trial

Complement Med Res. 2020;27(5):302-309. doi: 10.1159/000506149. Epub 2020 Mar 23.

Abstract
in English, German

Objectives: This study aimed to evaluate whether vitamin D deficiency is associated with the severity of symptoms of irritable bowel syndrome (IBS) patients. Stress and gut inflammation can increase the serum level of corticotropin-releasing hormone (CRH) and interleukin-6 (IL-6), leading to a change in bowel movements. The aim of this study was to evaluate the anti-inflammatory and psychological effects of vitamin D3 supplementation on the symptom improvement of patients with a diarrhea-predominant form of IBS (IBS-D).

Methods: Eighty-eight IBS-D patients (age: 18-65 years) based on Rome IV criteria who suffered from vitamin D deficiency and/or insufficiency were enrolled in this randomized, placebo-controlled trial from February 2017 to May 2018 at Rasoul-e-Akram Hospital, Tehran, Iran. Participants were randomly divided into two groups. The intervention group received 50,000 IU vitamin D3 weekly and the control group received a placebo for 9 weeks. All patients received Mebeverine 135 mg twice a day besides supplementation. The IBS Severity Score System (IBS-SSS), serum 25(OH) vitamin D3, CRH, and IL-6 were measured before and after interventions.

Results: Seventy-four patients completed the study. The severity of IBS symptoms (p < 0.01) and IL-6 (p = 0.02) decreased significantly in the intervention group as compared to the control group, but there was no significant difference in the serum level of CRH. Also, in the treatment group, IBS-SSS and IL-6 were significantly reduced at the end of the study from baseline (p < 0.01 and p < 0.03, respectively).

Conclusion: Our findings indicate that vitamin D3 supplementation can modulate the serum level of CRH and IL-6 and can improve symptoms in IBS-D patients. Vitamin D3 supplementation should be considered in IBS-D patients who suffer from vitamin D deficiency and/or insufficiency.

Ziele: Diese Studie untersucht den Zusammenhang zwischen Vitamin-D-Mangel und dem Schweregrad der Symptome von Patienten mit Reizdarmsyndrom (irritable bowel syndrome, IBS). Stress und Darmentzündung können erhöhte Serumkonzentrationen von Corticotropin-Releasing Hormone (CRH) und Interleukin-6 (IL-6) zur Folge haben, die zu Veränderungen des Stuhlverhaltens führen. Mit der vorliegenden Studie sollten die entzün­dungshemmenden und psychischen Effekte einer Vitamin-D3-Supplementierung auf die Symptomverbesse­rung von Patienten mit diarrhödominantem Reizdarmsyndrom (diarrhea-predominant form of IBS, IBS-D) beurteilt werden. Methoden: In diese randomisierte, placebokontrollierte Studie, die von Februar 2017 bis Mai 2018 am Rasoul-e-Akram Hospital in Teheran, Iran, durchgeführt wurde, wurden 88 Patienten mit IBS-D gemäß den Rom-IV-Kriterien (Alter: 18–65 Jahre) aufgenommen. Die Studienteilnehmer wurden randomisiert einer von zwei Gruppen zugeordnet. Die Interventionsgruppe erhielt wöchentlich über 9 Wochen 50’000 IU Vitamin D3, und die Kontrollgruppe erhielt ein Placebo. Alle Patienten erhielten neben der Supplementierung zweimal täglich Mebeverin 135 mg. Vor und nach der Intervention erfolgten eine Beurteilung der Krankheitsschwere gemäß IBS Severity Score System (IBS-SSS) sowie eine Bestimmung der Serumkonzentrationen von 25(OH)-Vitamin D3, CRH und IL-6. Ergebnisse: Vierundsiebzig Teilnehmer schlossen die Studienteilnahme ab. Der Schweregrad der IBS-Symptome (p < 0,01) und die IL-6-Serumkonzentration(p = 0,02) gingen in der Interventionsgruppe im Vergleich zur Kontrollgruppe signifikant zurück, während bei der CRH-Serumkonzentration kein signifikanter Unterschied zu beobachten war. Ferner zeigte sich in der Behandlungsgruppe bei Studienende ein signifikanter Rückgang des IBS-SSS und der IL-6-Serumkonzentration gegenüber Studienbeginn (p < 0,01 bzw. p < 0,03). Schlussfolgerung: Unsere Ergebnisse zeigen, dass eine Vitamin-D3-Supplementierung die Serumspiegel von CRH und IL-6 verändern und die Symptome von Patienten mit IBS-D verbessern kann. Bei Patienten mit IBS-D, die an einem Vitamin-D3-Mangel und/oder einer Vitamin-D3-Insuffizienz leiden, sollte eine Supplementierung mit Vitamin D3 in Betracht gezogen werden.

Keywords: Clinical symptoms; Corticotropin-releasing hormone; Interleukin-6; Irritable bowel syndrome; Vitamin D3.

Publication types

  • Randomized Controlled Trial

MeSH terms

  • Adolescent
  • Adult
  • Aged
  • Biomarkers / blood
  • Cholecalciferol / therapeutic use*
  • Corticotropin-Releasing Hormone / blood*
  • Diarrhea / drug therapy*
  • Dietary Supplements*
  • Double-Blind Method
  • Female
  • Humans
  • Interleukin-6 / blood*
  • Irritable Bowel Syndrome / economics*
  • Male
  • Middle Aged
  • Vitamin D Deficiency / drug therapy*
  • Young Adult

Substances

  • Biomarkers
  • Interleukin-6
  • Cholecalciferol
  • Corticotropin-Releasing Hormone