This commentary is in response to a paper published in the Lancet entitled: "Progress in adolescent health and well-being: tracking 12 headline indicators for 195 countries and territories, 1990-2016" (Peter Azzopardi et al, 2019). We agree with the authors' overall conclusions that although there has been progress in some health outcomes, health risks and social determinants, the situation has worsened in other areas. Other important messages emerge from studying the data with an adolescent sexual and reproductive health and rights (ASRHR) lens. First, notable - albeit uneven - progress in all the ASRHR indicators has occurred in multi-burden countries. Second, while we cannot assign a cause-effect relationship, it is reasonable to suggest that in addition to secular trends, deliberate global and national investment and action have contributed to and/or accelerated these changes. Third, progress in ASRHR in the multi-burden countries contrasts sharply with increases in rates of tobacco use, binge drinking and overweight and obesity, in all categories of countries. Based on these observations, we submit five implications for action: the adolescent health community must recognize the progress made in ASRHR; acknowledge that increasing investment and action in ASRHR has contributed to these tangible results, which has the potential to grow; build on the gains in ASRHR through concerted action and a focus on implementation science; expand the adolescent health agenda in a progressive and strategic manner; and contribute to wider efforts to respond to adolescents' health needs within the rapidly changing context of the worlds they live in.
Cet article réagit à une publication dans le Lancet intitulée « Progrès dans la santé et le bien-être des adolescents: suivi de 12 principaux indicateurs dans 195 pays et territoires, 1990–2016 (Peter Azzopardi et al, 2019). Nous sommes d’accord avec les conclusions globales des auteurs qui affirment que, si des progrès ont été accomplis dans certains résultats sanitaires, risques pour la santé et déterminants sociaux, la situation a empiré dans d’autres domaines. Néanmoins, d’autres messages importants ressortent de l’étude des données dans une optique de santé sexuelle et reproductive des adolescents (SSRA). Premièrement, des progrès notables, quoiqu’inégaux, dans tous les indicateurs de SSRA ont été enregistrés dans les pays à charges multiples de morbidité. Deuxièmement, même si nous ne pouvons pas attribuer une relation de cause à effet, il est raisonnable de suggérer qu’en plus des tendances durables, des mesures et des investissements nationaux et internationaux délibérés ont contribué à ces changements et/ou les ont accélérés. Troisièmement, les progrès de la santé sexuelle et reproductive des adolescents dans les pays à charges multiples de morbidité contrastent nettement avec l’augmentation du taux de tabagisme, de la consommation ponctuelle immodérée d’alcool ainsi que du surpoids et de l’obésité, dans toutes les catégories de pays. Sur la base de ces observations, nous avons présenté les cinq conséquences suivantes pour l’action: la communauté de santé des adolescents doit prendre acte des progrès accomplis dans le domaine de la SSRA; admettre qu’une hausse des investissements et des activités dans le domaine a contribué à ces résultats tangibles et qu’il existe un potentiel de croissance; s’appuyer sur les progrès dans la SSRA avec une action concertée et une priorité aux sciences de l’application; élargir le programme de santé des adolescents de manière progressive et stratégique; et contribuer aux efforts élargis pour répondre aux besoins de santé des adolescents dans le contexte en évolution rapide des mondes dans lesquels ils vivent.
Este artículo fue redactado en respuesta a un trabajo publicado en la revista The Lancet titulado: “Progreso en salud y bienestar de adolescentes: seguimiento de 12 indicadores principales en 195 países y territorios, 1990–2016” (Peter Azzopardi et al, 2019). Estamos de acuerdo con las conclusiones generales de los autores que indican que, aunque se ha visto progreso en algunos resultados de salud, riesgos de salud y determinantes sociales, la situación ha empeorado en otras áreas. Sin embargo, otros mensajes importantes surgen al estudiar los datos desde la perspectiva de salud sexual y reproductiva de adolescentes (SSRA). En primer lugar, progreso notable, aunque desigual, en todos los indicadores de SSRA ha ocurrido en países con altos índices de enfermedad. En segundo lugar, aunque no podemos asignar una relación causa-efecto, es razonable sugerir que además de tendencias seculares, la inversión y acción deliberadas a nivel mundial y nacional han contribuido a estos cambios y/o los han acelerado. En tercer lugar, el progreso en SSRA en países con altos índices de enfermedad contrasta sobremanera con los aumentos en las tasas de consumo de tabaco, consumo excesivo de alcohol, y sobrepeso y obesidad, en todas las categorías de los países. A raíz de estas observaciones, presentamos las siguientes cinco implicaciones para tomar acción: la comunidad de salud de adolescentes debe reconocer el progreso logrado en SSRA; reconocer que mayor inversión y acción en SSRA han contribuido a estos resultados tangibles y que esto tiene el potencial de incrementar; ampliar las ganancias en SSRA por medio de acción concertada y un enfoque en ciencias de la implementación; ampliar la agenda de salud de adolescentes de una manera progresista y estratégica; y contribuir a mayores esfuerzos por responder a las necesidades de salud de adolescentes dentro del contexto en rápida evolución del mundo en que viven.
Keywords: adolescent reproductive health; adolescent well-being; low- and middle-income countries; multi-burden countries; programmes; reproductive health; sexual health.