History and clinical findings: A 66-year-old women with chronic hepatitis-b and antiviral therapy was presented with icterus and sickness 2 weeks after cold symptoms. The treatment was stopped by patient 6 month before. The liver was enlarged, the abdomen and further body status unsuspicious.
Findings and diagnosis: The chemical results showed elevated liver enzymes and bilirubin values. The hepatitis-b status revealed signs of chronical course (HBsAg positive), the virus amount was > 21 Mio IU/ml. The sonographic abdominal status was normal.
Therapy and course: The antiviral therapy was re-established and liver enzymes improved. The virus amount was falling and after 22 weeks antiviral therapy seroconversion (HBsAg negative) and healing up of hepatitis-b was objectified.
Conclusion: Acute exacerbation of chronic hepatitis-b followed stopping antiviral treatment can lead to healing by loss of HBsAg.
Anamnese und klinischer befund: Eine 66-jährige Patientin mit chronischer HBV-Infektion unter antiviraler Therapie stellte sich mit Ikterus und allgemeiner Schwäche 2 Wochen nach einem Infekt der oberen Atemwege vor. Die Therapie setzte die Patientin 6 Monate vor Vorstellung eigenständig ab. Die Leber war leicht vergrößert tastbar, das Abdomen sowie der weitere körperliche Untersuchungsstatus waren unauffällig.
Untersuchungen und diagnose: Das Labor zeigte deutlich erhöhte Lebertransaminasen sowie ein erhöhtes Bilirubin. Der Hepatitis-B-Infektionsstatus bestätigte das Bild des chronisch-aktiven Verlaufs (HBsAg positiv), die Virusquantifizierung ergab Werte > 21 Mio. IU/ml. Sonografisch zeigten sich keine Auffälligkeiten.
Therapie und verlauf: Die antivirale Therapie wurde wieder aufgenommen mit nachfolgender Besserung der Lebertransaminasen und Abfall der Virusmenge. Nach 22 Wochen Behandlung traten eine Serokonversion (HBsAg negativ) und Ausheilung der Hepatitis ein.
Folgerung: Im Rahmen eines akuten Schubs einer chronischen Hepatitis B nach Beendigung der antiviralen Therapie ist eine Ausheilung mit Verlust des HBsAg möglich.
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