Background: Sound knowledge of individual anatomy is essential in sinus surgery to prevent potentially serious complications. For the paranasal sinuses, computed tomography (CT) is the imaging technique of choice to preoperatively analyze individual anatomy and the extent of disease.
Objective: The purpose of this study was to evaluate the usefulness of a CT checklist to identify relevant anatomic variants in CTs of the paranasal sinuses.
Materials and methods: Junior and senior otolaryngology residents were asked to assess sinus CT scans for anatomic variants before and after implementation of the CLOSE mnemonic (cribriform plate, lamina papyracea, Onodi cell, sphenoid sinus pneumatization, and [anterior] ethmoidal artery). The rate of correctly identified variants was calculated. A questionnaire was distributed for subjective evaluation of the usefulness of the checklist.
Results: Six junior and six senior residents were included in the study. The rate of correctly identified anatomic variations significantly improved from 23.1 to 50.9% and 24 to 39.8%, respectively, after implementation of the CLOSE mnemonic. The subjective evaluation of the CLOSE criteria showed very positive results.
Conclusion: The structured approach to sinus CT scans using CT criteria can improve identification of critical anatomic variants in CT scans of the paranasal sinuses and is rated highly positively by residents in training.
Zusammenfassung: HINTERGRUND: Die Voraussetzung zur Vermeidung potenziell schwerwiegender Komplikationen in der Nasennebenhöhlenchirurgie ist eine fundierte Kenntnis der individuellen Anatomie. Für die Nasennebenhöhlen stellt die Computertomographie (CT) die Bildgebung der Wahl dar, um die individuelle Anatomie und das Ausmaß der Erkrankung präoperativ darzustellen.
Ziel der arbeit: Das Ziel der vorliegenden Arbeit ist die Bewertung des Nutzens einer CT-Checkliste zur Identifikation wichtiger anatomischer Normvarianten in der CT der Nasennebenhöhlen.
Material und methoden: Jung- und Altassistent*innen der HNO-Klinik wurden gebeten, CTs der Nasennebenhöhlen vor und nach der Einführung der CLOSE-Kriterien auf anatomische Normvarianten zu untersuchen. Der Prozentsatz der korrekt identifizierten Normvarianten wurde berechnet. Zusätzlich wurde der subjektive Nutzen anhand eines Fragebogens beurteilt.
Ergebnisse: Sechs Jung- und 6 Altassistent*innen wurden in die Studie eingeschlossen. Die Rate der korrekt identifizierten Normvarianten verbesserte sich nach der Einführung der CLOSE-Kriterien signifikant von 23,1 auf 50,9 % bzw. von 24 auf 39,8 %. Die subjektive Beurteilung der CLOSE-Checkliste war sehr positiv.
Schlussfolgerung: Ein strukturiertes Vorgehen zur Analyse von CTs der Nasennebenhöhlen kann die Identifikation kritischer anatomischer Strukturen verbessern und wird von Weiterbildungsassistenten als sehr hilfreich bewertet.
Keywords: Anatomic variants; CLOSE criteria; Endoscopic sinus surgery; Preoperative CT evaluation; Residents in training.