Evidence of behaviour change during an Ebola virus disease outbreak, Sierra Leone

Objectif: Évaluer l'évolution des connaissances, attitudes et techniques de prévention en matière d'Ebola durant l'épidémie qui a touché la Sierra Leone entre 2014 et 2015.

Méthodes: Quatre enquêtes en grappes ont été menées: deux avant le pic de l'épidémie (3499 participants) et deux après (7104 participants). Nous avons mesuré l'impact des facteurs géographiques et temporels sur 16 résultats liés aux connaissances, aux attitudes et aux techniques de prévention.

Résultats: Quatorze des seize résultats liés aux connaissances, aux attitudes et aux techniques de prévention ont progressé dans toutes les régions entre la période avant le pic et celle après le pic. La proportion de répondants disposés à: (i) accueillir les survivants à Ebola de retour dans leur communauté est passée de 60,0% à 89,4% (odds ratio ajusté, ORA: 6,0; intervalle de confiance de 95%, IC: 3,9–9,1); et (ii) attendre l'équipe d'inhumation après la mort d'un proche a également augmenté, passant de 86,0% à 95,9% (ORA: 4,4; IC de 95%: 3,2–6,0). La proportion de répondants ayant abandonné la pratique risquée des funérailles traditionnelles est passée de 27,3% à 48,2% (ORA: 3,1; IC de 95%: 2,4–4,2), tandis que celle convaincue de l'efficacité des guérisseurs spirituels pour traiter Ebola a diminué, passant de 15,9% à 5,0% (ORA: 0,2; IC de 95%: 0,1-0,3). La probabilité que les répondants attendent les équipes d'inhumation a augmenté dans les régions à haut risque de transmission (ORA: 6,2; IC de 95%: 4,2–9,1), plus que dans les régions à faible risque de transmission (ORA: 2,3; IC de 95%: 1,4–3,8). Les répondants déclarent avoir davantage évité tout contact physique avec les corps dans les régions à haut risque de transmission, mais pas dans les régions à faible risque de transmission (ORA: 1,9; IC de 95%: 1,4–2,5 et ORA: 0,8; IC de 95%: 0,6–1,2).

Conclusion: Les connaissances, attitudes et techniques de prévention en matière d'Ebola ont évolué durant l'épidémie qui a touché la Sierra Leone, surtout dans les régions à haut risque de transmission. Il faut privilégier l'engagement communautaire axé sur le comportement dès les premiers stades de l'épidémie.

Objetivo: Evaluar los cambios en los conocimientos, las actitudes y las prácticas de prevención relacionadas con el ébola durante el brote ocurrido en Sierra Leona entre 2014 y 2015.

Métodos: Se realizaron cuatro encuestas por conglomerados: dos antes del pico del brote (3499 participantes) y dos después (7104 participantes). Se evaluó el efecto de los factores temporales y geográficos en 16 resultados de conocimientos, actitudes y prácticas de prevención.

Resultados: 14 de 16 resultados de conocimientos, actitudes y prácticas de prevención mejoraron en todas las regiones desde antes hasta después del pico del brote. El porcentaje de los encuestados dispuestos a: (i) acoger a los supervivientes del ébola en la comunidad aumentó del 60,0 % al 89,4 % (proporción de probabilidad ajustada, aOR: 6,0; intervalo de confianza del 95 %, IC: 3,9-9,1); y (ii) esperar al servicio funerario tras la muerte de un familiar aumentó del 86,0 % al 95,9 % (aOR: 4,4; IC del 95 %: 3,2-6,0). El porcentaje de personas que evitaron los entierros tradicionales inseguros aumentó del 27,3 % al 48,2 % (aOR: 3,1; IC del 95 %: 2,4-4,2) y el porcentaje de personas que creen que los sanadores espirituales pueden tratar el ébola disminuyó del 15,9 % al 5,0 % (aOR: 0,2; IC del 95 %: 0,1-0,3). La probabilidad de que los encuestados esperan a los servicios funerarios aumentó más en las regiones de alta transmisión (aOR: 6,2; IC del 95 %: 4,2-9,1) que en las de baja transmisión (aOR: 2,3; IC del 95 %: 1,4-3,8). Según los reportes de los mismos encuestados, se evitó más el contacto físico con los cadáveres en las regiones de alta pero no de baja transmisión, aOR: 1,9 (IC del 95 %: 1,4-2,5) y aOR: 0,8 (IC del 95 %: 0,6-1,2), respectivamente.

Conclusión: Los conocimientos, las actitudes y las prácticas de prevención del ébola mejoraron durante el brote en Sierra Leona, en especial en las regiones de alta transmisión. Se debe dar prioridad a la participación de la comunidad orientada al comportamiento en las primeras etapas de los brotes.

الغرض: تقييم التغييرات في المعارف والمواقف وممارسات الوقاية المتعلقة بفيروس إيبولا أثناء تفشيه في سيراليون بين عامي 2014 و2015.

الطريقة: قم بإجراء أربعة مسوحات مجمعة: اثنين قبل ذروة التفشي (بمشاركة 3499 شخصاً)، واثنين بعدها (بمشاركة 7104 شخصاً). قمنا بتقييم تأثير العوامل الزمنية والجغرافية على 16 من النتائج المعرفية ونتائج المواقف والممارسة.

النتائج: تحسنت 14 من 16 نتيجةً للمعرفة والمواقف وممارسات الوقاية عبر كل المناطق، سواء من قبل أو بعد ذروة التفشي. نسبة المستجيبين الراغبين في: (1) الترحيب بعودة الناجين من الإصابة بإيبولا إلى المجتمع، ارتفعت من 60.0% إلى 89.4% (نسبة الاحتمالات المعدلة: 6.0؛ فاصل الثقة 95%: 3.9 إلى 9.1)؛ و(2) ارتفعت نسبة انتظار فريق الدفن بعد وفاة أحد الأقارب، من 86.0% إلى 95.9% (نسبة الاحتمالات المعدلة: 4.4؛ ‏بفاصل ثقة 95%: من 3.2 إلى 6.0). ارتفعت نسبة تجنب عمليات الدفن التقليدي غير الآمن من 27.3% إلى 48.2% (نسبة الاحتمالات المعدلة: 3.1؛ ‏بفاصل ثقة 95%: 2.4 إلى 4.2)، وانخفضت نسبة المصدقين بالمعالجين الروحيين الذين يمكنهم علاج إيبولا من 15.9% إلى 5.0% (نسبة الاحتمالات المعدلة: 0.2؛ ‏بفاصل ثقة 95%: من 0.1 إلى 0.3). ارتفعت نسبة احتمال انتظار المستجيبين لفرق الدفن في مناطق الانتشار السريع (نسبة الاحتمالات المعدلة: 6.2؛ ‏بفاصل ثقة 95%: 4.2 إلى 9.1) عن مناطق الانتشار المنخفض (نسبة الاحتمالات المعدلة: 2.3؛ ‏بفاصل ثقة 95%: 1.4 إلى 3.8). ازدادت نسبة الإبلاغ الذاتي عن تجنب التلامس الجسدي مع الجثث في المناطق ذات الانتشار المرتفع، وليس الانتشار المنخفض، نسبة الاحتمالات المعدلة: 1.9 (فاصل الثقة 95%: 1.4 إلى 2.5) ونسبة الاحتمالات المعدلة: 0.8 (فاصل الثقة 95%: 0.6 إلى 1.2)، على الترتيب.

الاستنتاج: شهدت المعارف والمواقف وممارسات الوقاية المتعلقة بفيروس إيبولا، تحسناً أثناء تفشيه في سيراليون، وخاصة في المناطق ذات الانتشار المرتفع. يجب توجيه الأولوية لإشراك المجتمع المستهدف سلوكياً في وقت مبكر أثناء حالات التفشي.

目的: 旨在评估 2014 年至 2015 年塞拉利昂疫情期间与埃博拉相关知识、态度和预防措施的变化。.

方法: 进行四次群组调查：疫情高峰期前两次（3499 位参与者），疫情高峰期后两次（7104 位参与者）。我们评估了时间和地理因素对 16 个知识、态度和措施结果的影响。.

结果: 16 个知识、态度和预防措施结果中有 14 个在各地区爆发高峰期前至爆发高峰期后都有所改善。受访者中，愿意：(i) 欢迎埃博拉幸存者重返社区的受访者比例从 60.0% 增加到 89.4%（调整后比值，aOR：6.0；95% 置信区间，CI：3.9–9.1）；和 (ii) 亲属死亡后等待埋葬队的受访者比例从 86.0% 增加到 95.9% (aOR：4.4；95% CI: 3.2-6.0）。避免不安全的传统葬礼的比例从 27.3% 增加到 48.2% (aOR：3.1；95% CI: 2.4–4.2) ，相信精神治疗师可以治疗埃博拉的比例从 15.9% 降低到 5.0% (aOR：0.2；95% CI: 0.1-0.3）。受访者等待埋葬队的可能性在高传播地区 (aOR：6.2；95% CI: 4.2–9.1) 比低传播地区 (aOR: 2.3；95% CI: 1.4-3.8) 更高。高传播地区受访者自述避免与尸体发生实际接触的情况有所增加，而低传播地区无此趋势，分别为 aOR：1.9 (95% CI: 1.4–2.5) 和 aOR: 0.8 (95% CI: 0.6–1.2)。.

结论: 在塞拉利昂疫情期间，特别是在高传播地区，埃博拉知识、态度和预防措施已得到改善。在行为上，具有针对性的社区参与应在疫情爆发早期被确定优先事项。.

Цель: Оценить изменения в наших знаниях о лихорадке Эбола, в поведении и в профилактических действиях во время вспышки заболевания в Сьерра-Леоне на протяжении 2014–2015 гг.

Методы: Было проведено четыре кластерных опроса: два до пика заболевания (3499 участников) и два после (7104 участника). Мы оценили воздействие временного и географического факторов на 16 показателей, связанных со знаниями, поведением и действиями.

Результаты: Четырнадцать из 16 показателей в области знаний, поведения и профилактических действий улучшились по всем регионам после вспышки по сравнению с предшествующей ситуацией. Доля респондентов: (i) которые не возражали против возвращения выживших больных в общину, выросла с 60,0 до 89,4% (скорректированное отношение шансов, сОШ: 6,0; 95%-й ДИ: 3,9–9,1); (ii) которые дожидались прибытия похоронной команды после смерти родственника, выросла с 86,0 до 95,9% (сОШ: 4,4; 95%-й ДИ: 3,2–6,0). Доля тех, кто избегал небезопасных традиционных похоронных практик, выросла с 27,3 до 48,2% (сОШ: 3,1; 95%-й ДИ: 2,4–4,2), и доля тех, кто считал, что духовные целители могут вылечить лихорадку Эбола, снизилась с 15,9 до 5,0% (сОШ: 0,2; 95%-й ДИ: 0,1–0,3). Вероятность того, что респонденты будут ждать прибытия похоронной команды, сильнее выросла в зонах с высоким уровнем передачи инфекции (сОШ: 6,2; 95%-й ДИ: 4,2–9,1), чем в зоне с низким уровнем передачи (сОШ: 2,3; 95%-й ДИ: 1,4–3,8). Частота сообщений о том, что респондент избегает физического контакта с трупами, выросла в зонах высокой передачи инфекции, но не в зонах ее низкой передачи, сОШ 1,9 (95%-й ДИ: 1,4–2,5) и сОШ 0,8 (95%-й ДИ: 0,6–1,2) соответственно.

Вывод: Знания, поведение и действия, предотвращающие распространение лихорадки Эбола, в ходе вспышки в Сьерра-Леоне улучшились, особенно в регионах с высоким уровнем передачи инфекции. На ранних этапах развития вспышки следует на первое место поставить участие общины и организацию правильного ее поведения.