Background: Various life-prolonging therapy options are available for the treatment of metastatic castration-resistant prostate cancer (mCRPC).
Objective: The optimal therapy sequence for mCRPC has been discussed for years. With the final results of the CARD study, important prospective data are available to enlighten the discussion about the therapy sequence.
Material and method: CARD is a randomised phase IV trial in patients with mCRPC who were previously treated with docetaxel and an anti-androgen receptor (ARTA). The study showed significant efficacy benefits in favour of further treatment with cabazitaxel versus a second ARTA therapy. The study results are presented and discussed in the context of previous study data with regard to their importance for everyday clinical practice.
Results: The CARD study data confirm cabazitaxel as an effective therapy option for mCRPC patients previously treated with docetaxel and an ARTA. Cabazitaxel was safe to apply. The study results confirm the cross resistance between the two ARTAs Abiraterone and Enzalutamide.
Conclusion: In mCRPC patients eligible for chemotherapy, the therapy sequence should be chosen so that the patients also receive cabazitaxel. A direct therapy sequence with two ARTAs should be avoided or, at least, only considered if other substances are contraindicated.
Hintergrund: Für die Behandlung des metastasierten kastrationsresistenten Prostatakarzinoms (mCRPC) stehen verschiedene lebensverlängernde Therapieoptionen zur Verfügung.
Fragestellung: Die Therapiesequenz beim mCRPC wird seit Jahren diskutiert. Mit den finalen Ergebnissen der CARD-Studie stehen wichtige prospektive Daten zur Verfügung, um mehr Klarheit in die Diskussion um die Therapiesequenz zu bringen.
Material und methode: CARD ist eine randomisierte Phase IV-Studie bei Patienten mit mCRPC, die bereits mit Docetaxel und einer gegen den Androgenrezeptor gerichteten Substanz (ARTA) vorbehandelt waren. In der Studie zeigten sich signifikanten Wirksamkeitsvorteile zugunsten der Weiterbehandlung mit Cabazitaxel versus eine zweite ARTA-Therapie. Die Studienergebnisse werden dargelegt und im Kontext früherer Studiendaten hinsichtlich ihrer Bedeutung für den klinischen Alltag diskutiert.
Ergebnisse: Die CARD-Studiendaten bestätigen Cabazitaxel als wirksame Therapieoption beim mCRPC für Patienten, die bereits mit Docetaxel und einer ARTA vorbehandelt sind. Eine Therapie mit Cabazitaxel war sicher durchführbar. Die Studienergebnisse bestätigen die Kreuzresistenz zwischen den beiden ARTAs Abiraterone und Enzalutamid.
Schlussfolgerungen: Bei für eine Chemotherapie geeigneten Patienten mit mCRPC sollte die Therapiesequenz so gewählt werden, dass die Patienten auch Cabazitaxel erhalten. Eine direkte Therapiesequenz mit zwei ARTAs sollte vermieden werden, oder zumindest nur bei Kontraindikationen von anderen Subtanzen erwogen werden.
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