Background: Nasal dorsum deprojection is a very important tool in functional and aesthetic rhinoplasty. In classic techniques, resection of dorsal bone and cartilage renders dorsal reconstruction necessary. The concept of dorsal preservation rhinoplasty has been known for more than a century but has experienced a renaissance in recent years, with many critical technical modifications.
Materials and methods: We present the latest technique of piezo-assisted dorsal preservation rhinoplasty with subdorsal triangular resection and subdorsal Cottle modification based on clinical experience of 205 cases. Furthermore, the advantages and disadvantages of this technique are discussed and several other current variations are presented.
Results and discussion: Piezo-assisted osteotomy enables a very precise fracture line and sparing of periosteum, with bone sculpting possible even after mobilization. Subdorsal septal height reduction always precedes completion of the osteotomy and nasal bone mobilization, to ensure patient safety with regard to skull base injury. Using the presented technical modifications, the risk of step deformities in the radix is minimized. In selected patients, dorsal preservation septorhinoplasty enables the surgeon to perform very conservative and precise deprojection of the nose with excellent outcomes, although the spectrum of possible complications is shifted in comparison to classic techniques.
Conclusion: The preliminary experience of 205 cases with a revision rate of less than 10% is promising. A final evaluation of the technique will only be possible after further studies and evaluation of long-term results.
Zusammenfassung: HINTERGRUND: In der ästhetischen und funktionellen Nasenchirurgie ist die Höhenreduzierung des Nasenrückens ein wichtiges Werkzeug. Hierfür stehen mehrere technische Optionen zur Verfügung, bisherige Verfahren haben gemeinsam, dass diese, nach der Abtragung von Knochen und Knorpel, eine Rekonstruktion dieser wichtigen Region notwendig machen. Das Konzept der nasenrückenerhaltenden oder Dorsal-Preservation(DP)-Rhinoplastik ist seit mehr als 100 Jahren bekannt, aber hat erst in den letzten Jahren eine Renaissance mit vielen technischen Verfeinerungen erfahren.
Material und methoden: Wir präsentieren die Technik der piezoassistierten Dorsal-Preservation-Rhinoplastik mit der subdorsalen triangulären Resektion sowie der subdorsalen Cottle-Modifikation anhand der klinischen Erfahrung von 205 Fällen. Zudem werden die Vor- und Nachteile dieser Verfahren diskutiert und weitere aktuelle Variationen der Technik beschrieben.
Ergebnisse und diskussion: Durch das piezoassistierte Verfahren können die Osteotomieführung und Knochenmodelierung sehr präzise erreicht werden. Die subdorsale septale Höhenreduzierung erfolgt immer vor Komplettierung der Osteotomien, um die Patientensicherheit in Bezug auf die Schädelbasis sicherzustellen. Durch die präsentierte modifizierte Technik kann das Risiko der Stufenbildung im Bereich der Radix minimiert werden. Die nasenrückenerhaltende Septorhinoplastik ermöglicht in ausgewählten Fällen ein sehr schonendes chirurgisches Vorgehen mit exzellenten Ergebnissen, birgt jedoch ein etwas verschobenes Komplikationsspektrum.
Schlussfolgerungen: Die Erfahrungen von 205 Fällen mit einer Revisionsrate unter 10 % sind vielversprechend, die abschließende Einordnung der Technik wird jedoch erst in den nächsten Jahren nach weiteren Studien und langjähriger Anwendung möglich sein.
Keywords: Cottle technique; Dorsal preservation; Let down; Push down; Rhinoplasty.
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