Background: HIV/AIDS and potentially traumatic events (PTEs) or stressful life events (SLEs) and/or PTSD are independently associated with neurocognitive impairment (NCI). Literature suggests that HIV and PTE/SLE exposure independently and consistently affect various domains of cognition including language ability, working memory and psychomotor speed. There are limited data on the interaction between HIV infection and PTEs and their combined effect on NCI.
Objective: In this systematic review, we synthesise evidence for the combined effect of HIV infection and PTEs and SLEs and/or post-traumatic stress disorder (PTSD) on NCI of people living with HIV/AIDS (PLWHA) from high-, middle- and low- income countries.
Method: Our inclusion criteria were observational epidemiological studies (case-control, cohort and cross-sectional designs) that investigated the interaction of HIV infection, PTEs and SLEs and/or PTSD and specifically their combined effect on NCI in adults. We searched a number of electronic databases including Pubmed/Medline, PsycINFO, Scopus and Global Health using the search terms: cognition, HIV/AIDS, observational studies, trauma and permutations thereof.
Results: Fifteen studies were included in the review, of which the majority were conducted in high-income countries. Ten of the fifteen studies were conducted in the United States of America (USA) and five in South Africa. Seven of these focused on early life stress/childhood trauma. The remaining studies assessed adult-onset PTEs and SLEs only. Eight studies included women only. Overall, the studies suggest that PTE and SLE exposure and/or PTSD are a significant risk factor for NCI in adults living with HIV, with impairments in memory and executive functions being the most likely consequence of PTE and SLE exposure.
Conclusion: These findings highlight the need for trauma screening and for the integration of trauma-focused interventions in HIV care to improve outcomes.
Antecedentes: El VIH/SIDA y los eventos potencialmente traumáticos (PTEs) o los eventos estresantes de la vida (SLEs) y/o TEPT se asocian independientemente con el deterioro neurocognitivo (NCI). La literatura sugiere que la exposición al VIH, PTE y SLE afecta de manera independiente y consistente varios dominios de la cognición, incluida la capacidad del lenguaje, la memoria de trabajo y la velocidad psicomotora. Hay datos limitados sobre la interacción entre la infección por VIH y los PTE, y su efecto combinado sobre el NCI.Objetivo: En esta revisión sistemática sintetizamos evidencia del efecto combinado de la infección por VIH, PTEs y SLEs, y/o TEPT en el NCI de personas que viven con VIH/SIDA (PLWHA) en países de ingresos altos, medios y bajos.Método: Nuestros criterios de inclusión fueron estudios epidemiológicos observacionales (diseño de caso-control, cohortes y diseños transversales) que investigaron la interacción de la infección por VIH, PTEs y SLEs y/o TEPT, y específicamente su efecto combinado sobre el NCI en adultos. Se realizaron búsquedas en varias bases de datos electrónicas, que incluyeron a Pubmed/Medline, PsycINFO, Scopus y Global Health, utilizando los términos de búsqueda: cognición, VIH/SIDA, estudios de observación, trauma y permutaciones de los mismos.Resultados: Quince estudios se incluyeron en la revisión, de los cuales la mayoría se realizaron en países de altos ingresos. Diez de los quince estudios fueron realizados en los Estados Unidos de América (EE.UU.) y cinco en Sudáfrica. Siete de éstos se centraron en el estrés de la vida temprana/trauma infantil. Los estudios restantes evaluaron PTEs y SLEs cuya aparición fue en la vida adulta solamente. Ocho estudios incluyeron sólo mujeres. En general, los estudios sugieren que la exposición a PTE y SLE y/o TEPT es un factor de riesgo significativo para NCI en adultos que viven con VIH, con el deterioro en la memoria y las funciones ejecutivas como la consecuencia más probable de la exposición a PTE y SLE.Conclusión: Estos hallazgos resaltan la necesidad de la detección de traumas y la integración de intervenciones centradas en el trauma en la atención del VIH para mejorar sus resultados.
背景: HIV/AIDS和潜在创伤事件 (PTE) 或应激性生活事件 (SLE) 和/或PTSD与神经认知障碍 (NCI) 独立相关。文献表明, HIV, PTE和SLE暴露独立且持续地影响认知的各个领域, 包括语言能力, 工作记忆和精神运动速度。关于HIV感染与PTE之间的相互作用及其对NCI的综合影响的数据有限。目的: 在本系统综述中, 我们综合了HIV感染, PTE和SLE和/或创伤后应激障碍 (PTSD) 对高, 中, 低收入国家 HIV/AIDS携带者(PLWHA)NCI的综合效应的证据。方法: 我们的纳入标准是观察流行病学研究 (病例对照, 队列研究和横断面设计), 且考查了HIV感染, PTE和SLE和/或PTSD的交互作用, 特别是它们对成人NCI的综合效应。我们在包括Pubmed/Medline, PsycINFO, Scopus和Global Health的众多电子数据库中, 使用以下搜索词进行搜索:‘认知’, ‘HIV/AIDS’, ‘观察性研究’, ‘创伤’及其排列。结果: 15项研究被纳入综述, 其中大多数在高收入国家进行。 15项研究中, 10项在美国 (USA) 进行, 5项在南非进行。其中有7项关注生早期生活应激/童年创伤。其余研究仅评估成年后发作型PTE和SLE。8项研究仅包括女性。总体而言, 研究表明PTE和SLE暴露和/或PTSD是HIV成年携带者NCI的显著风险因素, 记忆和执行功能损伤最有可能由PTE和SLE暴露导致。结论: 这些发现强调了创伤筛查以及在HIV护理中整合聚焦创伤干预措施的必要性, 以改善干预结果。.
Keywords: HIV; PLWHA; PTSD; cognitive impairment; neurocognitive impairment (NCI); stress; traumatic events; • HIV and the experience of a traumatic event can have a negative impact on brain functioning.• This synthesis of evidence shows that people living with HIV who have endured a trauma at any point in their lives are more likely to have trouble remembering, paying attention and/or multitasking..
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