Prevention of the anterior capsular contraction syndrome (ACCS) in the late postoperative period in patients with lens subluxation is a current problem of phacoemulsification (PE).
Purpose: To develop and clinically evaluate a differentiated method of surgical prophylaxis against ACCS during PE in patients with lens subluxation.
Material and methods: Phacoemulsification surgery with in-the-bag IOL implantation and postoperative follow-up were carried out in 192 patients (192 eyes) with cataract and lens subluxation. In all patients, complete anterior capsulorhexis at the beginning of the surgery was not possible. A differentiated approach was used for capsulorhexis extension at the final stage of the operation after in-the-bag IOL implantation. Three groups of patients were formed according to the three most common clinical situations.
Results: There were no signs of ACCS development in as many as 189 (98.4%) cases. In 3 (1.6%) cases, slight narrowing of the anterior capsulorhexis opening was noted, however, with no effect to the IOL position and functional results of the operation.
Conclusion: The differentiated approach to anterior capsulorhexis in patients with lens subluxation allowed to perform phacoemulsification with in-the-bag IOL implantation and to avoid ACCS development in the late postoperative period.
Профилактика капсулярного контракционного синдрома в отдаленном послеоперационном периоде у больных с подвывихом хрусталика является актуальной проблемой факоэмульсификации (ФЭ).
Цель исследования: Разработка и клиническая оценка дифференцированной методики хирургической профилактики капсулярного контракционного синдрома в ходе факоэмульсификации у пациентов с нарушениями связочно-капсулярного аппарата хрусталика.
Материал и методы: ФЭ с внутрикапсульной имплантацией интраокулярной линзы (ИОЛ) и послеоперационное наблюдение проведены 192 больным (192 глаза) с катарактой и подвывихом хрусталика, которым на первом этапе было невозможно выполнить полностью передний капсулорексис. Применяли дифференцированный подход в технике расширения капсулорексиса на завершающем этапе операции после внутрикапсульной имплантации ИОЛ в зависимости от трех вариантов клинической ситуации соответственно в трех группах пациентов.
Результаты: Отсутствие проявлений капсулярного контракционного синдрома у оперированных пациентов отмечено в 189 (98,4%) случаях. В 3 (1,6%) случаях выявлены незначительные признаки сужения отверстия переднего капсулорексиса, практически не отразившиеся на положении ИОЛ и функциональном результате операции.
Заключение: Применение дифференцированного подхода к технике переднего капсулорексиса в условиях подвывиха хрусталика позволило во всех случаях выполнить ФЭ с внутрикапсульной имплантацией ИОЛ и избежать значимых проявлений капсулярного контракционного синдрома в позднем послеоперационном периоде.
Keywords: anterior capsular contraction syndrome; cataract; intraocular lens; lens subluxation; phacoemulsification.