Objective: Comparative evaluation of the effectiveness and safety of antidepressant monotherapy and combined antidepressant therapy with the inclusion of neuroprotectors in the treatment of depression in old and very old patients in a psychiatric hospital.
Materials and methods: The study included 2 groups of patients from the cohort of patients hospitalized in the gerontopsychiatric unit with mild and moderate depression (according to the ICD-10 classification) aged 60 years and older. The groups are comparable in their main demographic and clinical characteristics. Both groups received antidepressant monotherapy with venlafaxine (21 people) or combined therapy with the same antidepressant, but in combination with cerebrolysin or carnicetine (40 people) for 8 weeks. The efficacy of antidepressant therapy was evaluated with HAMD-17 and HARS; the effect of treatment on the level of cognitive activity of patients with MMSE and the 10-word memory test.
Results: In the group of patients receiving combined antidepressant therapy, a significantly faster and more pronounced therapeutic response was observed compared to the group of patients treated with antidepressant monotherapy. In the group of combined therapy, an earlier (by 4 weeks) and significant (p<0.001) reduction of depressive and anxiety symptoms was established by the end of treatment, this group had a significantly higher number of respondents, as well as a better quality of therapeutic remission and a significant improvement in the cognitive functioning of patients compared to the monotherapy group. When comparing the effectiveness of different neuroprotectors (cerebrolysin or carnicetine), significant differences in the reduction of depressive and anxiety disorders in favor of carnicetine were established only at the end of the therapeutic course.
Conclusion: Combined antidepressant therapy with a combination of treatment with an antidepressant and a drug with neuroprotective properties can increase the effectiveness of antidepressant therapy in old and very old patients. Both cerebrolysin and carnicetine can be recommended for use in a psychiatric hospital to improve the quality of the therapeutic response and reduce the time of hospitalization.
Цель исследования: Сравнительная оценка эффективности и безопасности монотерапии и комбинированной антидепрессивной терапии с включением в схему лечения нейропротекторов у больных пожилого и старческого возраста в условиях психиатрического стационара.
Материал и методы: В исследование включены две группы больных из когорты госпитализированных в геронтопсихиатрическое отделение пациентов с легкой и умеренной депрессией (по классификации МКБ-10) в возрасте 60 лет и старше. Группы были сопоставимы по основным демографическим и клиническим характеристикам. Обе группы в течение 8 недель получали антидепрессивную монотерапию препаратом велнафаксин (21 больной) или комбинированную терапию тем же антидепрессантом, но в сочетании с церебролизином или карницетином (40). Эффективность антидепрессивной терапии оценивали по шкалам HAMD-17, HARS; влияние лечения на когнитивную деятельность — по шкале MMSE и тесту запоминания 10 слов.
Результаты: В группе пациентов, получавших комбинированную антидепрессивную терапию, наблюдался значимо более быстрый и выраженный терапевтический ответ по сравнению с группой больных, пролеченных монотерапией. В группе комбинированной терапии установлена более ранняя (уже к 4-й неделе) и значимая (p<0,001) редукция депрессивной и тревожной симптоматики; к окончанию лечения в этой группе оказалось достоверно большее число респондеров, а также установлено лучшее качество терапевтической ремиссии и значимое улучшение когнитивного функционирования пациентов по сравнению с группой монотерапии. При сравнительном анализе эффективности разных нейропротекторов — церебролизина или карницетина — статистически значимые различия в редукции депрессивных и тревожных расстройств в пользу карницетина были установлены только к окончанию терапевтического курса.
Заключение: Комбинированная антидепрессивная терапия с сочетанием лечения антидепрессантом и препаратом, обладающим нейропротективными свойствами, позволяет повысить эффективность антидепрессивной терапии у больных пожилого и старческого возраста. Как церебролизин, так и карницетин могут быть рекомендованы для применения в психиатрическом стационаре для повышения качества терапевтического ответа и сокращения сроков госпитализации.
Keywords: antidepressive therapy; carnicetine; cerebrolysin; depression; neuroprotectors; older age.